頭暈心慌早搏耳鳴鼻塞胃脹小便多是怎么了？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_308760

  主要頭暈心慌早博嚴重影登睡眠，耳鳴眼皮重鼻塞，胃脹，小便多，有時身體不定位針刺樣

• 莊新華

  你好

• 莊新華

  這種情況多長時間了？

• 莊新華

  怎么變得這樣的呢？自己感覺有什么原因沒有？

• 莊新華

  請順便告知年齡，性別，職業(yè)，婚否，文化程度，個人性格特點，既往健康狀況，以便于綜合分析。

• ask_308760

  感覺自己抑郁癥腦子整天胡思亂想

• ask_308760

  做個腦電圖，腦神經(jīng)遞質(zhì)紊亂

• 莊新華

  哦哦

• ask_308760

  12月份做了心臟CT沒事

• 莊新華

  請告知上面我問的那些

• ask_308760

  女，49歲

• 莊新華

  多長時間了？發(fā)生這種情況有原因（例如：生氣、驚嚇或者承受了過大的壓力等）沒有？

• ask_308760

  壓力是有

• ask_308760

  就是做互聯(lián)網(wǎng)虧了錢

• 莊新華

  哦哦

• 莊新華

  噢，受到了什么過大的壓力？

• 莊新華

  虧錢虧的很多嗎？

• ask_308760

  女兒在七歲時不在了

• 莊新華

  哦，是多少年前？

• ask_308760

  感覺原來有一點點焦慮，去年夏天嚴重了

• 莊新華

  你四十九歲了，女兒不在的時候，是許多年前了，是嗎？

• ask_308760

  快十多年了

• 莊新華

  哦

• ask_308760

  原來心臟早搏沒這么嚴重

• 莊新華

  你原來的焦慮，是不是就是女兒出事之后發(fā)生的？

• ask_308760

  應(yīng)該是，時間太長也記不清楚

• 莊新華

  噢

• ask_308760

  原來沒這么嚴重的

• 莊新華

  原來的輕微焦慮是哪些不舒服的癥狀？

• 莊新華

  從去年夏天嚴重之后，是怎么不舒服？

• ask_308760

  原來就是偶爾頭暈

• 莊新華

  噢

• 莊新華

  檢查過身體了嗎？身體各方面的檢查結(jié)果，都正常吧？

• ask_308760

  現(xiàn)在心慌早搏耳鳴胃脹

• 莊新華

  查到有什么身體方面的疾病了嗎？

• 莊新華

  都做過哪些檢查？你可以把檢查單都發(fā)圖片，發(fā)給我看看。

• ask_308760

  二十四小時心電圖早搏六千多次，

• 莊新華

  哦哦，早搏挺多的

• 莊新華

  除了早搏，其他還查到什么問題了？

• ask_308760

  精神醫(yī)院看過沒拿藥

• 莊新華

  你血壓正常不？

• 莊新華

  也沒有冠心病，糖尿病，甲亢之類的吧？

• ask_308760

  腦電圖，遞質(zhì)神經(jīng)紊亂

• ask_308760

  這些都沒有

• 莊新華

  噢，那好

• 莊新華

  也沒有查到明顯的身體方面的疾病。

• ask_308760

  一直吃酒石酸美25g每天半片，現(xiàn)在一天一顆，谷維素B1，參松養(yǎng)心膠囊，吃了都沒效

• 莊新華

  神經(jīng)遞質(zhì)紊亂，通常說明只是有植物神經(jīng)功能失調(diào)，并不能說明其他疾病。

• ask_308760

  是的，關(guān)鍵就是心臟早搏

• ask_308760

  是心臟原因還是抑郁癥引起的

• 莊新華

  美托洛爾片，每天吃半片，劑量太小了，對于控制早搏效果不會太好。

• 莊新華

  需要增加點劑量

• 莊新華

  你這個早搏我認為是精神因素引起的。

• ask_308760

  昨天開始吃早上半片下午半片，感覺還是心慌

• 莊新華

  具體的說就是由于焦慮抑郁和思想壓力過大引起的。

• ask_308760

  有什么辦法嗎

• ask_308760

  我在網(wǎng)上訂的抑郁癥中藥吃了兩個半月

• 莊新華

  早半片，下午半片美托洛爾，吃幾天如果早搏不減少，那就還需要繼續(xù)加大劑量

• 莊新華

  你在網(wǎng)上訂購的什么中成藥吃了二個月？

• 莊新華

  辦法總是會有的。

• ask_308760

  說是治療抑郁癥的

• 莊新華

  藥物名稱是什么？

• ask_308760

  他說自己家的秘方，做了中藥丸，沒名字

• ask_308760

  現(xiàn)在心臟感覺走幾下停一下，有時連跳

• 莊新華

  哦哦，那就不是正規(guī)的藥

• 莊新華

  不建議你那樣的藥。

• 莊新華

  建議你服用那樣的藥。

• ask_308760

  訂了三個月，還能半月

• 莊新華

  你吃著有效果嗎？

• ask_308760

  沒看到效果

• 莊新華

  那就不行

• ask_308760

  他說中藥慢

• 莊新華

  那你別吃了。

• 莊新華

  都兩個多月了呢。

• ask_308760

  是的

• 莊新華

  嗯

• ask_308760

  您建議我吃什么藥好

• ask_308760

  我就是擔(dān)心西藥副作用大

• 莊新華

  你早搏比較頻繁，需要吃美托洛爾（慢慢的逐步遞增劑量），加上中成藥穩(wěn)心顆粒。

• ask_308760

  參松養(yǎng)心膠囊還吃嗎

• 莊新華

  然后還需要吃治療焦慮抑郁的藥物。

• ask_308760

  還是要吃焦慮藥

• 莊新華

  我看你描述的那些癥狀，都像是焦慮抑郁軀體化癥狀（大多是植物神經(jīng)功能失調(diào)引起），通過治療焦慮抑郁，是可以好轉(zhuǎn)的。

• ask_308760

  有什么效果好點，副作用小點西藥

• 莊新華

  短期吃參松養(yǎng)心膠囊，能起到一定的輔助作用，但是，不應(yīng)當(dāng)作為治療焦慮抑郁的主要藥物。

• 莊新華

  有呀

• ask_308760

  參松養(yǎng)心膠囊是有早搏才吃

• 莊新華

  再給你一個好的處方之前，我需要先給你做做心理測試

• ask_308760

  好的

• 莊新華

  要吃穩(wěn)心顆粒

• 莊新華

  不要再吃你弄的那些藥物了，不太對證。

• ask_308760

  原來吃穩(wěn)心粒

• 莊新華

  不太對癥

• ask_308760

  好的

• 莊新華

  第一個心理測試

• 莊新華

  焦慮自評量表測定： 1：我覺得比平常容易緊張或著急 2：我無緣無故地感到害怕 3：我容易心里煩亂或覺得驚恐 4：我覺得我可能將要發(fā)瘋 5：我覺得一切都很好也不會發(fā)生什 么不幸 6：我手腳發(fā)抖發(fā)顫 7：我因為頭疼、頸疼和背疼而苦惱 8：我感到容易衰弱和疲勞 9；我心平氣和，并且容易安靜坐著 10：我覺得心跳的很快 11：我因為一陣陣頭暈而苦惱 12：我有暈倒發(fā)作，或者覺得要暈倒 似的 13：我的吸氣呼氣都感到很容易 14：我的手腳麻木和刺痛 15：我因為胃痛和消化不良而苦惱

• 莊新華

  16：我常常要小便 17：我的手腳常常是干燥溫暖的 18：我臉紅發(fā)熱 19：我容易入睡并且一夜睡得很好 20：我做噩夢 說明：請根據(jù)現(xiàn)在和過去一周內(nèi)自己感覺到的癥狀頻度按照下列四個等級來回答：對于正向計分題：1分表示沒有或偶有；2分表示少有；3分表示經(jīng)常有；4分表示幾乎一直都有。對于反向計分題：1分表示幾乎一直都有，2分表示經(jīng)常有，3分表示很少有，4分表示沒有或偶有 如何做這個測試的說明在最后，請先仔細閱讀最后做測試的說明，都讀懂了之后開始做題，做的時候請格外注意正向題和反向題的區(qū)別！20道題都做好了之后，把你做的一并發(fā)過來，我給合分數(shù)，給出最后對于結(jié)果的解釋

• 莊新華

  答題格式舉例：例如第一題二分，第二題四分，第三題一分，第四題……第五題……

• 莊新華

  請開始做

• ask_308760

  差不多都是兩分，三分有幾個

• 莊新華

  答題格式舉例：例如第一題二分，第二題四分，第三題一分，第四題……第五題……

• ask_308760

  第一題2分， 第二題2分 第三題2分 第四題2分 第五題2分 第六題1分 第七題3分 第八題2分 第九題2分 第十題3分 第十一題3分 第十二題2分 第十三題2分 第十四題3分 第十五題3分 第十六題3分 第十七題2分 第十八題1分 第十九題3分 第二十題3分

• 莊新華

  好的，我看看

• 莊新華

  第二個心理測試

• 莊新華

  抑郁自評量表測試： 1：我感到情緒沮喪、郁悶 2：我感到早晨心情最好 3：我要哭或想哭 4：我夜間睡眠不好 5：我吃飯像平常一樣多 6：我的性功能正常 7：我感到體重減輕 8：我為便秘?zé)? 9：我的心跳比平時快 10：我無故感到疲勞 11：我的頭腦像往常一樣清楚 12：我做事情像平常一樣不感到困難 13：我坐臥不安，難以保持平靜 14：我的手腳麻木和刺痛 15 : 我因為胃痛和消化不良而苦惱 16：我覺得決定什么事很容易 17：我感到自己是有用的和不可或缺 的人

• 莊新華

  18：我的生活很有意義 19：假如我死了別人會過得更好 20：我仍舊喜愛自己平時喜愛的東西 說明：請根據(jù)過去一周內(nèi)自己的真實感覺，按下列四個等級準(zhǔn)確回答癥狀出現(xiàn)的頻度：對于正向計分題：1分表示沒有或偶有；2分表示少有；3分表示經(jīng)常有；4分表示幾乎一直都有。對于反向計分題：1分表示幾乎一直都有，2分表示經(jīng)常有，3分表示很少有，4分表示沒有或偶有。如何做這個測試的說明在最后，請先仔細閱讀最后做測試的說明，都讀懂了之后，然后開始做，做的時候請格外注意正向題和反向題的區(qū)別！20道題都做好了之后，把你做好的答案一并發(fā)過來，我給合合分數(shù)，給出最后

• 莊新華

  給出最后對于測試結(jié)果的解釋。

• 莊新華

  答題格式舉例：例如第一題二分，第二題四分，第三題一分，第四題……第五題……

• 莊新華

  請開始做

• ask_308760

  第一題2分 第二題2分 第三題2分 第四題3分 第五題3分 第六題3分 第七題3分 第八題2分 第九題3分 第十題2分 第十一題2分 第十二題2分 第十三題3分 第十四題2分 第十五題3分 第十六題2分 第十七題2分 第十八題2分 第十九題2分 第二十題2分

• 莊新華

  好的，我看看

• 莊新華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 莊新華

  第三個心理測試

• 莊新華

  請復(fù)制這個鏈接，在瀏覽器中打開，然后開始做測試。

• 莊新華

  請開始做

• 莊新華

  測試完成后提交，在網(wǎng)頁上會自動生成一個報告，截圖發(fā)過來就可以了。

• ask_308760

  收到了嗎

• 莊新華

  沒發(fā)過來

• 莊新華

  截圖發(fā)過來

• ask_308760

  能不能等會，現(xiàn)在要做飯了

• 莊新華

  噢，可以的

• 莊新華

  那就晚上再聊吧。

• 莊新華

  你先忙

• ask_308760

  好的謝謝

• 莊新華

  好的，不客氣的呢

• ask_308760

  你好！

• 莊新華

  你好

• 莊新華

  做好了第三個心理測試了么

• ask_308760

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_308760

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_308760

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_308760

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 莊新華

  不對

• 莊新華

  不是這樣弄的。

• ask_308760

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_308760

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_308760

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 莊新華

  你需要提交。

• ask_308760

  提交不上去

• 莊新華

  提交之后網(wǎng)頁上自動生成一個報告，截圖把生成的那個報告發(fā)過來就可以了。

• ask_308760

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_308760

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_308760

  試試

• 莊新華

  哎呀，你不會操作呦

• ask_308760

  不會怎么辦啊，旁人也操作不了

• 莊新華

  哦，那別弄了吧

• 莊新華

  反正你這個問題是屬于：軀體化障礙伴有輕度抑郁癥狀

• 莊新華

  就按這個治療就行了

• ask_308760

  怎么治療

• ask_308760

  是不是心臟神經(jīng)官能癥

• 莊新華

  建議服用：（1）草酸艾司西酞普蘭（5毫克/片）：一開始每天早飯后四分之一片，連續(xù)服用三天，然后按照每天早飯后二分之一片，繼續(xù)連續(xù)服用三天，然后按照每天早飯后一片，連續(xù)服用五天，然后按照每天早飯后一片半，繼續(xù)服用五天，然后按照每天早飯后兩片（2）勞拉西泮片：早上半片，晚上睡前一片；（3）烏靈膠囊：早中晚各三粒。

• 莊新華

  不要說心臟神經(jīng)官能癥。

• 莊新華

  那是過去落后的說法。

• 莊新華

  現(xiàn)在不那樣叫了

• ask_308760

  兩種西藥沒副作用，會不會依賴心理

• 莊新華

  另外：治療早搏的藥物，美托洛爾不僅要繼續(xù)服用，而且要在心血管內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐步加大劑量，一直增加到能夠基本控制住早搏，這個可以多次聯(lián)系心血管內(nèi)科的醫(yī)生

• ask_308760

  不知道美托洛怎么加量

• 莊新華

  你不用管又沒有依賴性，吃時間長了是存在產(chǎn)生依賴性的可能性的，但是你顧不上管著點兒弊端，一方面醫(yī)生會給你想辦法避免這種依賴性，另一方面，你是必須的服用這方面藥物的，不然就沒法好轉(zhuǎn)。

• 莊新華

  美托洛爾要在心血管內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步把劑量加大上了，一直加到控制住早搏。這個不要問精神心理科醫(yī)生。

• ask_308760

  好的謝謝！

• 莊新華

  好的，不客氣的呢

• 莊新華

  另外，很重要的是要積極的做自我心理調(diào)整。

• 莊新華

  要生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，按時休息

• ask_308760

  好的辛苦了

• 莊新華

  要放松心情，去除思想壓力，保持樂觀心情。

• 莊新華

  要凡事多往好處想，怎么感到放松怎么想

• 莊新華

  怎么感到開心就怎么想。

• 莊新華

  多找人說話聊天，每天有說有笑的。

• 莊新華

  早晚要制定自己的運動鍛煉計劃。

• 莊新華

  例如可以選擇輕柔的散步

• 莊新華

  多參加戶外運動。

• 莊新華

  多呼吸新鮮空氣，適當(dāng)多接觸陽光。

• 莊新華

  一開始可以只運動二三十分鐘，后來慢慢的加大運動量。

• 莊新華

  早晚去跳廣場舞也很好。

• 莊新華

  做操也行

• 莊新華

  最好的是練習(xí)太極拳。

• ask_308760

  喜歡運動，關(guān)鍵運動就早搏出現(xiàn)

• 莊新華

  你需要運動起來，需要每天有說有笑的，逐步培養(yǎng)開朗樂觀的思想和心情，不然整天愁眉苦臉的悶著壓力重重就很難好轉(zhuǎn)。

• 莊新華

  你不用害怕早搏

• 莊新華

  那種早搏沒有危害。

• 莊新華

  況且一開始你只是輕柔的散散步做做操什么的。

• 莊新華

  一段時間后，逐步加大運動量。

• 莊新華

  你需要甩掉任何的思想壓力。

• ask_308760

  好的以后按您的話照做

• 莊新華

  只需要知足常樂，愛自己，愛生活就可以，其他的世界上的事情愛咋樣咋樣你不用操心太大，不要去尋煩惱

• 莊新華

  也可以每天唱歌跳舞什么的。

• ask_308760

  是的，這段時間疫情老關(guān)家里

• 莊新華

  現(xiàn)在開始解除了。

• 莊新華

  陸續(xù)有恢復(fù)交通了，很多地方允許出來活動了。

• 莊新華

  疫情只是暫時的。

• 莊新華

  你需要到精神科或者心理科治療軀體化障礙伴有抑郁，同時結(jié)合讓心血管內(nèi)科醫(yī)生給控制早搏，需要兩個科室的醫(yī)生都看看

• 莊新華

  上面我那個處方的藥物在普通藥店不容易買到，需要到心理科或者精神科讓醫(yī)生開處方購買。

• 莊新華

  所以在當(dāng)?shù)乜瘁t(yī)生拿藥，是需要的。

• 莊新華

  但是，無論到哪看，也無論找誰看，治療的策略，也無非就是我講解的這些。

• ask_308760

  藥店買不到嗎

• 莊新華

  街上藥店只可能買到烏靈膠囊，草酸艾司西酞普蘭和勞拉西泮是買不到的。

• 莊新華

  街上藥店能夠買到美托洛爾。

• ask_308760

  美托洛爾有賣

• ask_308760

  謝謝莊醫(yī)生耐心講解！

• 莊新華

  草酸艾斯西酞普蘭，是出現(xiàn)效果非常慢的藥物，按照上面我說的那種緩慢加量的方法需要連續(xù)服用四至六周，之后才可能出現(xiàn)效果。但是，勞拉西泮片，剛一開始吃就會出現(xiàn)（安神）效果。烏靈膠囊需要連續(xù)服用一周之后才會有效果。

• 莊新華

  不客氣

• ask_308760

  好的謝謝

• 莊新華

  好的，客氣啦

• 莊新華

  我說過的那些藥，缺一不可，單獨吃其中一種，效果不會好。當(dāng)然，這些藥物的每一種藥物，都可以有替代品種，有些經(jīng)驗豐富的老醫(yī)生可能會選擇同等效果的其他替代藥物。

• 莊新華

  不知你過去查過甲狀腺了嗎，需要排除甲亢。

• 莊新華

  也就是排除身體方面的疾病引起的那些癥狀，然后才能百分之百的確定是我說的：軀體化障礙伴有抑郁

• 莊新華

  您送的花，我收到了，非常感謝！

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