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王醫(yī)生，昨天睡下后平時都會出汗的，但昨天卻沒有出汗，我摸了一下脖子感覺比平時熱點(diǎn)，但我太困了沒給他量體溫，半夜可能鼻塞一直嗯嗯的發(fā)出聲音，三四點(diǎn)鐘的時候踢被子后脖子都溫溫的了，五點(diǎn)多咳的比較厲害。現(xiàn)在量體溫正常，半夜會不會出現(xiàn)高燒我不知道啊
威縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 兒科綜合
主治疾?。悍窝?新生兒窒息,小兒感冒,小兒肺炎支原體肺炎,小兒支氣管炎,消化不良,手足口病,外感發(fā)熱,小兒濕疹,小兒腸炎,嬰兒腹瀉,新生兒臍炎,新生兒黃疸,鵝口瘡,口腔潰瘍,營養(yǎng)不良,嘔吐,便秘,驚厥,佝僂病,
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王醫(yī)生，昨天睡下后平時都會出汗的，但昨天卻沒有出汗，我摸了一下脖子感覺比平時熱點(diǎn)，但我太困了沒給他量體溫，半夜可能鼻塞一直嗯嗯的發(fā)出聲音，三四點(diǎn)鐘的時候踢被子后脖子都溫溫的了，五點(diǎn)多咳的比較厲害?，F(xiàn)在量體溫正常，半夜會不會出現(xiàn)高燒我不知道啊？
王素霞
應(yīng)該沒有高熱，即使高熱的話，那孩子沒有精神狀態(tài)不好也沒有影響的。
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他這個情況需要驗(yàn)血么
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昨天去醫(yī)院是因?yàn)榱苛讼聸]有發(fā)燒所以沒給抽血
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我爸剛量了37.4
王素霞
有點(diǎn)低熱，再觀察一下。
王素霞
反復(fù)發(fā)燒最好是化驗(yàn)
王素霞
阿奇霉素沒吃嗎
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沒
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醫(yī)生一直說不用吃
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夠療程了
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不反復(fù)就不化驗(yàn)是么
王素霞
對
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37.4會不會白細(xì)胞高？
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跟支原體感染沒好透有關(guān)系么
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寶寶喉嚨嘶啞，犬吠狀咳嗽會是急性咽炎么？
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白天一直都是差不多溫度
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現(xiàn)在38.3
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昨晚睡著了，沒噴內(nèi)舒拿，發(fā)燒會跟我沒及時噴內(nèi)舒拿有關(guān)么？
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王醫(yī)生您在么
王素霞
您好
王素霞
37度多不一定會白細(xì)胞升高，如果是病毒感染那白細(xì)胞正?；蛘咂偷?。
王素霞
發(fā)燒和沒有內(nèi)舒拿沒有關(guān)系，內(nèi)舒拿只是緩解癥狀，是有輔助消炎。和發(fā)熱關(guān)系不大。
王素霞
不好意思今天門診有點(diǎn)忙。
王素霞
寶寶現(xiàn)在體溫多少？
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沒事
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37.8
王素霞
自己下來的嗎
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不知道
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我媽媽帶著
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我在上班
王素霞
犬吠樣咳嗽考慮是急性咽喉炎，多數(shù)是病毒感染。
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那用藥對么
王素霞
下午如果發(fā)熱還反復(fù)的話就化驗(yàn)一下。
王素霞
要看一下白細(xì)胞，如果有增高就需要加上抗生素。
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咽炎白細(xì)胞會高是么
王素霞
目前是按病毒感染治療的。
王素霞
是的，細(xì)菌感染會白細(xì)胞高
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現(xiàn)在也很難確定對么
王素霞
嗯，目前的情況不能完全排除有細(xì)菌感染，所以下午如果發(fā)熱反復(fù)的話，還是建議化驗(yàn)一下。
王素霞
如果聲音嘶啞不明顯，寶寶精神狀態(tài)好的話，也可以觀察兩天。
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想睡覺
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自己說的
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胃口挺好
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病毒性的也會發(fā)燒么
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真的好崩潰王醫(yī)生
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這孩子怎么辦啊
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如果白細(xì)胞高是不是吃阿奇霉素
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我一直懷疑支原體感染沒有好徹底
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這次都發(fā)燒了
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以前很少發(fā)燒的我
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如果細(xì)菌感染目前的肺咳顆粒和羧甲司坦需要調(diào)整么
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那下午就得去化驗(yàn)一下
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不然藥又不對癥
王素霞
發(fā)燒的時候讓寶寶多睡一會，如果精神狀態(tài)特別不好，38.2度就可以把退燒藥用上。病毒感染也會發(fā)燒的。
王素霞
流鼻涕，打噴嚏，刺激性的咳嗽，有可能是病毒感染。也會出現(xiàn)急性咽喉炎癥狀。
王素霞
最好化驗(yàn)一下，這樣可以對癥用藥
王素霞
如果細(xì)菌感染的話，就需要加上消炎藥。
王素霞
白細(xì)胞高脂阿莫西林，頭孢，阿奇或者紅霉素都可以。
王素霞
昨天看的咽喉不紅腫？
王素霞
那應(yīng)該是病毒感染。寶寶胃口好，退熱后精神狀態(tài)好，就多觀察一天。
王素霞
支原體感染，一般治療三個療程就差不多了，只少數(shù)有可能會反復(fù)。
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我們才兩個療程
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咽喉還好
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我們晚上去急診驗(yàn)血
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現(xiàn)在家里沒人帶去
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那萬一白細(xì)胞高，吃什么消炎藥妥當(dāng)點(diǎn)
王素霞
除了白細(xì)胞，另外我們還要看一下淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞和c反應(yīng)蛋白，可以等化驗(yàn)結(jié)果出來再判斷
王素霞
寶寶敏感體質(zhì)，其他抗生素有可能過敏，而且之前有過支原體感染，那么首先還是選擇阿奇。
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我也這么想
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建議今天化驗(yàn)么
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一旦白細(xì)胞高可以馬上對癥用藥，晚上也不會高燒是么
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如果明天化驗(yàn)今晚有可能高燒是么
王素霞
寶寶狀態(tài)好的話，明天發(fā)熱也沒關(guān)系的，今天先對癥治療。
王素霞
明天化驗(yàn)也沒關(guān)系。
王素霞
晚上有高熱，再用一次退燒藥，明天再化驗(yàn)。
王素霞
如果化驗(yàn)的白細(xì)胞高，我們用上消炎藥也不能立馬緩解的，一般也要用上48小時左右。
王素霞
如果昨天醫(yī)生看的咽喉有沒有紅腫，聽診也沒有問題的話，可以不著急化驗(yàn)。
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38.6
王素霞
可以把退燒藥吃上。
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現(xiàn)在去醫(yī)院
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下午請假了
王素霞
嗯嗯
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喉嚨嘶啞嚴(yán)重了
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剛見到兒子
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會是流感2的。么
王素霞
也有可能的
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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醫(yī)生配了點(diǎn)霧化
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喉嚨嘶啞咳嗽很厲害
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醫(yī)生說要觀察發(fā)燒情況
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怕發(fā)燒久了肺炎
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那有什么預(yù)防的么？
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阻斷肺炎的發(fā)生
王素霞
化驗(yàn)的沒有明顯細(xì)菌感染，單核細(xì)胞增高，也說明有炎癥，C反應(yīng)蛋白不高那我們繼續(xù)對癥治療
王素霞
發(fā)燒不會燒成肺炎，但不管是病毒感染還是細(xì)菌感染，如果感染發(fā)展比較快的話，就可能會從上呼吸道感染發(fā)展成下呼吸道感染，也就是從感冒咽喉炎發(fā)展成支氣管炎和肺炎。
王素霞
那現(xiàn)在傾向于病毒感染，所以主要是觀察孩子的精神狀態(tài)，如果孩子精神狀態(tài)不好，咳嗽嚴(yán)重，呼吸急促，那考慮有可能發(fā)展成肺炎，支氣管炎的情況下，我們就需要用上抗生素或者是及時到醫(yī)院復(fù)查?，F(xiàn)在坐上霧化有利于緩解癥狀。
王素霞
繼續(xù)吃藥，加上霧化，另外吃上蒲地藍(lán)或復(fù)方魚腥草
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阿奇霉素不用是么
王素霞
先不用，坐上霧化看看
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魚腥草吃多少
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還有泰諾吃多少，滴管的
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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吃阿奇霉素也壓不下去是不是
王素霞
魚腥草寶寶可以喝到一支，一天三次。
王素霞
阿奇霉素能起作用，但是吃上也有一個恢復(fù)的過程。
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霧化也能恢復(fù)是么
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寶寶這個情況我感覺有點(diǎn)嚴(yán)重
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犬吠咳嗽，喉嚨都快發(fā)不出聲音來了
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今天突然這樣的
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能物理降溫么
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現(xiàn)在38.5
王素霞
如果聲音都發(fā)不出來了，建議加上阿奇霉素，另外霧化可以4個小時做一次。
王素霞
吃退燒藥
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吃上會對喉嚨有幫助么
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那現(xiàn)在吃的藥好多啊
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能減少些么
王素霞
會有幫助。
王素霞
霧化吃上魚腥草，阿奇霉素，肺咳顆?？梢酝Ｒ煌！?p>
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羧甲司坦呢
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對了泰諾林吃多少量
王素霞
羧甲司坦繼續(xù)吃
王素霞
寶寶現(xiàn)在體重多少？
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三周歲三個月
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32斤
王素霞
1.5ml
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好的
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內(nèi)舒拿，霧化，阿奇霉素，激素抗生素組合好可怕
王素霞
激素都是霧化局部用藥不影響寶寶身體發(fā)育的。
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嗯嗯
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可以物理降溫么
王素霞
寶寶手腳熱的話，可以物理降溫，多喝水。
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好
王素霞
嗯
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現(xiàn)在37.9
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那不吃藥了哦？
王素霞
不用了
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王醫(yī)生，聽說容易轉(zhuǎn)變成肺炎的孩子都是白細(xì)胞不高的？發(fā)燒咳嗽
王素霞
不是的
王素霞
和白細(xì)胞高不高沒有直接關(guān)系。
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是不是吃上阿奇霉素，便肺炎的可能性降低了
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順爾寧還吃么
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醫(yī)生本來讓我們拍片的，說是肺里音粗，現(xiàn)在說暫時不拍，隨時復(fù)查，有沒有可能已經(jīng)肺炎了？
王素霞
對，吃上阿奇霉素之后再發(fā)展成肺炎的幾率就會明顯減小了。
王素霞
順爾寧繼續(xù)吃
王素霞
那聽診呼吸音粗的話，不能完全排除肺炎，但是沒有聽到羅音，那肺炎的可能性也不大，那這樣我們把阿奇霉素吃上，如果有肺炎也有治療作用。
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另外我們這邊有一個門診，有一個老醫(yī)生有自己的配方藥粉，對喉嚨發(fā)炎化膿等用他的藥粉一噴就好了，估計是有激素，我們可以嘗試么
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肺炎了也不一定白細(xì)胞高是不是
王素霞
聲音嘶啞明顯的話可以嘗試，因?yàn)槁曇羲粏∶黠@，一般我們是建議用激素的。
王素霞
我們霧化的就是激素
王素霞
對肺炎也不一定白細(xì)胞高，也有很多病毒性肺炎。
王素霞
您可以嘗試，但是我個人還是建議寶寶霧化
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嗯嗯
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昨天我們剛聽過肺是好的，今天突然發(fā)燒就成肺炎的可能性大么？今天換了一個醫(yī)生感覺她懷疑有肺炎的的可能
王素霞
嗯，我們這樣用藥是沒有問題的，阿奇霉素加上，也不用再糾結(jié)了。
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如果已經(jīng)肺炎了，阿奇霉素吃三天能吃好么
王素霞
肺炎的話要吃5~7天，所以我們先吃上三天，后期觀察寶寶情況，這三天不好轉(zhuǎn)的話需要進(jìn)一步檢查
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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嗯嗯
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霧化做好了
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肺咳顆粒停掉
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加上阿奇霉素？
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對吧
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還是1.6包？
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吃三天
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那藥里好像沒有止咳的
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這個魚腥草和肺咳顆粒有點(diǎn)糾結(jié)
王素霞
是的，這兩個吃一種 也可以都吃著
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您覺得哪種好
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現(xiàn)在好尷尬的溫度
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一直38上下
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吃藥也不是不吃也不是
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王醫(yī)生，阿奇霉素睡覺前吃的沒事么？
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現(xiàn)在剛吃好，準(zhǔn)備洗澡喝奶睡覺
王素霞
我覺得兩種都吃上
王素霞
睡前吃也沒關(guān)系
王素霞
38度不影響睡眠不用管
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那我現(xiàn)在再把魚腥草給他吃上？
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再吃順爾寧
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不間隔沒事么
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一晚上5種吃的藥，一個霧化，不多么
王素霞
沒事
王素霞
不多
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現(xiàn)在喉嚨聲音比下午好點(diǎn)了
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魚腥草就不給他吃了，我媽說一晚上肚子里全是水，
王素霞
嗯那就好
王素霞
也行
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阿奇吃上我放心了
王素霞
嗯，魚腥差不吃了
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明天上午我打算讓兒科醫(yī)生再聽聽肺
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不吃影響不大吧
王素霞
肺顆顆粒吃了吧
王素霞
魚腥差不吃影響不大
王素霞
阿奇霉素消炎的
王素霞
魚腥草也是輔助消炎
王素霞
今天剛剛聽了，如果明顯變化不大，可以后天再聽
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王醫(yī)生，剛剛躺下就劇烈咳嗽好幾次，第三次把吃的全吐出來了
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怎么辦，這一晚上怎么過啊
王素霞
可以再霧化一次
王素霞
間隔四個小時
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