請問前后兩張DWI的病灶部分，為何會有如此大的差距
健康咨詢描述： 您好醫(yī)生，患者診斷為急性多發(fā)性腦梗(第一次發(fā)病，目前還沒有查出發(fā)病原因)，發(fā)病后做了兩次DWI，第一次在患者腦梗發(fā)病后3小時內(nèi)靜脈溶栓前做的，但栓未溶開。第二次是患者腦梗發(fā)病后43小時左右復(fù)查做的。請問為什么在發(fā)病后43小時左右做的DWI病灶部分比之前發(fā)病3小時內(nèi)做的DWI增大了很多？但對比與DWI同一時間做的兩張MRA，報告所提示的內(nèi)容卻基本相同沒有任何變化，說明病情并沒有進一步的進展對吧？那為什么發(fā)病43小時做的DWI的病灶范圍比發(fā)病3小時內(nèi)做的病灶范圍大出了很多？請問根據(jù)對比患者發(fā)病后做的兩張DWI膠片，后做的DWI病灶范圍增大的部分，就是所謂的缺血半暗帶對嗎？因為發(fā)病三小時內(nèi)做的DWI，當時缺血區(qū)域的腦細胞還沒有完全壞死，可以挽救，所以在早期的DWI上就沒有顯影？而發(fā)病后43小時左右做的因缺血區(qū)域的腦細胞已經(jīng)完全壞死了，所以在DWI病灶的顯影范圍會比之前發(fā)病3小時內(nèi)做的增大一些？還是說這種情況考慮為進展性腦卒中而導(dǎo)致的？但與兩張DWI同一時間做的兩張MRA，報告內(nèi)容提示卻基本相同。附上患者在發(fā)病3小時內(nèi)做的DWI和發(fā)病43小時左右復(fù)查的DWI和CT謝謝。
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
你的這個檢查報告的這個一般都是沒有很大的問題，進一步的發(fā)展嚴重性的，這個一般都是需要繼續(xù)觀察，就可能平時也需要多注意休息，多鍛煉身體，增強體質(zhì)，這個也是會有一定的幫助，一定要注意，不要劇烈運動，還有注意飲食清淡為主。
嗯，謝謝醫(yī)生。是這樣的，患者在腦梗發(fā)病后分別做了兩張DWI檢查。第一張是發(fā)病3小時內(nèi)溶栓前做的，但栓沒溶開。第二張是發(fā)病后43小時左右做的，但為什么后做的DWI對比發(fā)病3小時內(nèi)做的DWI，病灶的范圍大出了很多？做DWI的同時也做了mra，但對比先后做的兩張mra報告內(nèi)容卻沒有任何變化，并且患者的肢體評估方面從發(fā)病開始也沒有加重，說明患者的病情并沒有進一步的進展對嗎？不屬于進展性腦卒中？那為什么對比先后兩個時間段所做的DWI，后做DWI的比發(fā)病3小時內(nèi)做的DWI病灶大出了很多？后期病灶增大的部分就是所謂的缺血半暗帶嗎？因為患者在發(fā)病3小時內(nèi)做的DWI，缺血的部分并沒有完全壞死，還有可挽救的缺血半暗帶，所以在早期發(fā)病后的3小時內(nèi)做的DWI缺血半暗帶部分就沒有顯影？而后做的是患者在發(fā)病42小時左右做的，此時缺血區(qū)域的病灶已經(jīng)全部壞死，所以把缺血半暗帶的部分就體現(xiàn)出來了，這樣以來對比發(fā)病后3小時內(nèi)做的DWI患者的病灶部分就增大了很多。不知道這樣理解對不對？麻煩大夫，多謝。
根據(jù)你的這個檢查報告都是沒有很大的問題的，主要就是如果是沒有不舒服的情況下，這個都是不需要治療，定期觀察的，這個沒有進一步的發(fā)展，這個都是可以選擇幫手。每一個月復(fù)診一次，平時一定要注意休息，不要主動太多，注意營養(yǎng)，增強體質(zhì)的，多吃一些含有豐富營養(yǎng)的食物。
您好醫(yī)生，只想問一下后做的wdi的病灶部分對比患者發(fā)病后3小時內(nèi)做的DWI為什么增大了很多？因為對比患者兩次做的DWI，病灶部分增大了很多，想了解下病灶增大的原因，麻煩大夫，謝謝。
比較大的這個原因有很多的，這個有可能因為變大了范圍
是的，但對比患者做DWI時同一時間，也是先后做的兩張mra，報告的內(nèi)容卻基本相同，而且患者從發(fā)病開始肢體等并沒有加重的癥狀，是否能說明患者的病情并沒有進一步的進展？排除了進展性腦卒中所導(dǎo)致的病灶面積增大？而發(fā)病后做的DWI對比發(fā)病3小時內(nèi)做的DWI病灶增大的部分，就是患者的缺血半暗帶？只是發(fā)病3小時內(nèi)做的DWI缺血的區(qū)域并沒有完全壞死，還有可挽救的缺血半暗帶存在，所以可挽救的缺血半暗帶部分在早期的DWI上就沒有顯影。而發(fā)病42小時左右后做的DWI，缺血的病灶區(qū)已經(jīng)完全全部壞死了，缺血半暗帶也壞死了，所以對比之前發(fā)病3小時內(nèi)做的DWI，腦梗病灶的部分就大出了很多。不知道我這樣推斷對不對？麻煩醫(yī)生，多謝。
是的這個定期觀察
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