請(qǐng)問后做的DWI的病灶部分為什么比前做的增大了許多

女 | 39歲 2022-02-23 08:51:31 1人回復(fù) 來自鞍山市

健康咨詢描述：您好醫(yī)生，患者診斷為急性多發(fā)性腦梗(第一次發(fā)病，目前還沒有查出發(fā)病原因)，發(fā)病后做了兩次DWI，第一次是在患者腦梗發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓前做的，但栓未溶開。另一次是患者腦梗發(fā)病后43小時(shí)左右復(fù)查做的。請(qǐng)問為什么在發(fā)病后43小時(shí)左右做的DWI病灶部分比之前發(fā)病3小時(shí)內(nèi)做的DWI增大了很多？但對(duì)比與DWI同一時(shí)間做的兩張MRA，報(bào)告所提示的內(nèi)容卻基本相同，沒有任何變化，說明病情并沒有進(jìn)一步的進(jìn)展對(duì)吧？那為什么發(fā)病43小時(shí)做的DWI的病灶范圍比發(fā)病3小時(shí)內(nèi)做的病灶范圍大出了很多？請(qǐng)問根據(jù)對(duì)比患者發(fā)病后做的兩張DWI膠片資料，后做的DWI病灶范圍增大的部分，就是所謂的缺血半暗帶對(duì)嗎？因?yàn)榘l(fā)病三小時(shí)內(nèi)做的DWI，當(dāng)時(shí)缺血區(qū)域的腦細(xì)胞還沒有完全壞死，可以挽救，所以在早期的DWI上就沒有顯影？而發(fā)病后43小時(shí)左右做的因缺血區(qū)域的腦細(xì)胞已經(jīng)完全壞死了，所以在DWI病灶的顯影范圍會(huì)增大一些？還是說這種情況考慮為進(jìn)展性腦卒中而導(dǎo)致的？但與兩張DWI同一時(shí)間做的兩張MRA，報(bào)告內(nèi)容提示卻基本相同，謝謝。圖片附上患者在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)做的DWI，和發(fā)病43小時(shí)左右復(fù)查的DWI和CT，謝謝。

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2022-02-23 09:03:54 我要投訴

像你所說的這種情況應(yīng)該是出現(xiàn)在缺血區(qū)域，腦細(xì)胞產(chǎn)生的壞死情況，應(yīng)該是產(chǎn)生的腦卒中而導(dǎo)致的，另外一個(gè)就是在相隔的時(shí)間段內(nèi)產(chǎn)生的報(bào)告情況不一樣，是由于中間出現(xiàn)的過程以及出現(xiàn)腦部的缺血性壞死所導(dǎo)致的。

2022-02-23 09:25 ask94507623co 追問

您好醫(yī)生，感謝您的解答。因?yàn)樵谧鯠WI的同一時(shí)間也做了mra但兩次mra的報(bào)告對(duì)比沒有任何變化，而患者因腦梗發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)做的DWI和42小時(shí)做的DWI對(duì)比，后做的比先做的DWI病灶的部分大出了很多，這個(gè)病灶大出的部分就是缺血半暗帶嗎？？因?yàn)榛颊咴诎l(fā)病3小時(shí)內(nèi)做的DWI，缺血的區(qū)域還沒有完全壞死，還有可挽救的缺血半暗帶存在，所以缺血半暗帶在早期的DWI就沒有顯影。而后做的DWI是發(fā)病后42小時(shí)左右做的，此時(shí)腦梗的缺血區(qū)域已經(jīng)全部壞死，也就是缺血半暗帶的部分已經(jīng)壞死了，所以后做的在DWI的顯影會(huì)對(duì)比3小時(shí)內(nèi)做的DWI會(huì)更大一些。由于對(duì)比做DWI同時(shí)做的兩張mra基本沒有任何變化，所以考慮患者第二次做DWI病灶的增大部分，就是由于缺血半暗帶快死了而增大的，不考慮為進(jìn)展性腦卒中對(duì)嗎？？麻煩大夫，謝謝。