有問(wèn)必答網(wǎng)內(nèi)科心血管內(nèi)科高血壓 → 附上患者溶栓前的膠片資料,麻煩大夫,多謝了。

附上患者溶栓前的膠片資料,麻煩大夫,多謝了。

女 | 40歲 2022-05-07 07:56:33 2人回復(fù) 來(lái)自鞍山市

健康咨詢描述: 您好:患者因頸內(nèi)動(dòng)脈的輕中度狹窄和大腦中動(dòng)脈見(jiàn)狹窄,導(dǎo)致大腦中動(dòng)脈遠(yuǎn)端血流灌注不足,引起急性多發(fā)性、大面積腦梗。發(fā)病后180分鐘到醫(yī)院靜脈溶栓,溶栓前nihss評(píng)分11分,左側(cè)肌力0級(jí),溶栓后10小時(shí)內(nèi),患者左側(cè)肌力上肢二級(jí)、下肢三級(jí),過(guò)一會(huì)又恢復(fù)到0級(jí),就這樣一直反復(fù)變化。想了解一下是什么原因?qū)е碌幕颊呒×θ芩ê髸?huì)反復(fù)變化?跟患者溶栓后的血壓浮動(dòng)有關(guān)嗎?患者在發(fā)病前無(wú)高血壓病史,所以就是正常血壓水平導(dǎo)致的大腦中動(dòng)脈供血區(qū)灌注不足,引起急性、大面積腦梗死。腦梗超急性期24小時(shí)內(nèi),為了維持血流灌注,通常不建議降壓治療,此時(shí)患者若有血壓上的波動(dòng),(溶栓后患者的血壓一直浮動(dòng)在高壓最低120最高160,低壓最低74最高98之間)請(qǐng)問(wèn)這種程度的血壓波動(dòng),一會(huì)比發(fā)病時(shí)、平時(shí)既往血壓高,一會(huì)又恢復(fù)到既往血壓的水平,會(huì)影響到患者本來(lái)就因大血管狹窄,導(dǎo)致的遠(yuǎn)端血流灌注不足,而血壓又來(lái)回波動(dòng),繼而影響血管遠(yuǎn)端灌注不穩(wěn)定反復(fù)變化嗎?如果血壓的浮動(dòng)會(huì)影響到遠(yuǎn)端血流的灌注變化,那么灌注的增加與減弱會(huì)反映在患側(cè)的肌力反復(fù)波動(dòng)上嗎?或者考慮還有那些原因會(huì)導(dǎo)致患者溶栓后的肌力反復(fù)浮動(dòng)?想了解一下這種情況都有哪些可能?


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

錢(qián)棟
錢(qián)棟 馬鞍山市人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)各種常見(jiàn)的內(nèi)科疾病及急危重癥診療,包括心血管系 幫助網(wǎng)友:86021
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2022-05-07 10:10:36 我要投訴

      患有腦梗這種疾病的話是需要及時(shí)的到醫(yī)院做相關(guān)的檢查并治療的,是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)一些溶栓的藥物或者是通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療,就是可以的。一般的情況下都是能夠有效的穩(wěn)定病情的,那么是需要在平時(shí)生活中要清淡飲食,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的采用藥物來(lái)進(jìn)行調(diào)養(yǎng)治療,才是能夠有效的達(dá)到這種疾病的治療的目的的。

侯加洲
侯加洲 衛(wèi)輝市人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 腎病綜合征狼瘡性腎炎腎病等 幫助網(wǎng)友:30441
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2022-05-07 10:04:46 我要投訴

      這位病人大腦有血管多處的狹窄,然后大造成大腦中動(dòng)脈的灌注不足,導(dǎo)致大面積的腦梗塞,這種情況它是一個(gè)慢性的過(guò)程。溶解血栓是一種方法,但是不一定能夠徹底解決問(wèn)題,如果能徹底解決問(wèn)題,所有偏癱病人都會(huì)治療痊愈的,這點(diǎn)自己要充分的認(rèn)識(shí)到,要理解。腦血管病,它是可以發(fā)生波動(dòng)的。

2022-05-07 11:03 ask94507623co 追問(wèn)

您好醫(yī)生,這種情況考慮跟患者溶栓后的10小時(shí)內(nèi)腦水腫有關(guān)嗎?患者診斷為中動(dòng)脈供血區(qū)灌注不足,而引起的大面積腦梗,這種溶栓后的肌力反復(fù)浮動(dòng),如果跟血壓的波動(dòng)沒(méi)有關(guān)系,會(huì)是腦水腫引起的嗎?或者說(shuō)溶栓后10小時(shí)內(nèi)的腦水腫,會(huì)導(dǎo)致患者肌力0到3級(jí)的反復(fù)浮動(dòng)嗎?患者溶栓前是0級(jí)。謝謝。

2022-05-07 11:06醫(yī)生回答:

肌力的波動(dòng)和供血有主要關(guān)系和腦水腫也有部分關(guān)系和血壓基本上關(guān)系不大

2022-05-07 11:24 ask94507623co 追問(wèn)

好的,謝謝醫(yī)生,那就是血壓波動(dòng)引起的灌注也隨之變化,灌注的變化不會(huì)影響到肌力。那血壓引起的灌注變化不也直接影響到末梢的血管供血嗎?有點(diǎn)糊涂了,這塊不太明白,可以了解一下嗎?麻煩大夫。

2022-05-07 11:49醫(yī)生回答:

這種情況腦供血灌注不足是由多種因素引起的。

2022-05-07 11:56 ask94507623co 追問(wèn)

好的,謝謝醫(yī)生。反正血壓波動(dòng)影響的灌注變化不會(huì)引起肌力的反復(fù)波動(dòng)。這種情況考慮和供血有主要關(guān)系,跟腦水腫也有部分關(guān)系,是這樣吧?總結(jié)一下,麻煩醫(yī)生。

2022-05-07 13:45醫(yī)生回答:

情況基本是這樣,大面積的腦梗死跟腦出血一樣,死亡率很高

疾病百科| 高血壓

掛號(hào)科室:內(nèi)科-心血管內(nèi)科

溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮。

高血壓(hypertensive disease)是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病,常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。按照世界衛(wèi)生組織(Who)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是:凡正常... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:中老年人尤其是50歲以上人群 常見(jiàn)癥狀:頭暈頭痛、惡心嘔吐、視物不清、心悸氣短[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、飲食療法
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