根據(jù)患者溶栓前后的膠片資料，是否考慮為溶栓后再閉塞

后面就沒有再溶栓了，請問一下如果患者患者為溶栓有效果后再閉塞，應(yīng)該做什么檢查？一般遇到這種情況大夫只能根據(jù)患者溶栓前后的臨床表現(xiàn)來判斷患者有無血管再閉塞的情況嗎？這種只根據(jù)臨床表現(xiàn)來判斷有無溶栓后的血管再閉塞的準(zhǔn)確率高嗎？或者應(yīng)該做那些檢查可以確定一下有無血管再閉塞的情況？下面是患者溶栓前后的MRA報告，中動脈從片子上能看出有明顯的減輕變化嗎？？麻煩大夫，謝謝 檢查項目:血管成象(MRA)(3.0T) 檢查所見:3D-TOF像示：右側(cè)頸內(nèi)動脈上段輕中度狹窄，右側(cè)大腦中動脈見狹窄，雙側(cè)大腦前動脈、后動脈及基底動脈未見明顯狹窄及擴(kuò)張改變 診斷意見：頭頸部血管狹窄(移動偽影明顯，部分節(jié)段評價欠佳)。 溶栓后43小時左右的報告: 檢查項目:血管成像(MRA)(3.0T) 檢查所見:3D-TOF像示:右側(cè)后交通動脈開放，右側(cè)后交通動脈狹窄，右側(cè)頸內(nèi)動脈上段輕中度狹窄，右側(cè)大腦前動脈A1段輕中度狹窄，右側(cè)大腦中動脈見狹窄，左側(cè)大腦前動脈，雙側(cè)大腦后動脈及基底動脈未見明顯狹窄及擴(kuò)張改變。 診斷意見:頭頸部血管狹窄(移動偽影明顯，部分節(jié)段評價欠佳)

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腦血管造影檢查能看的比較清楚，但一般需要前后兩次的腦血管造影檢查，核磁共振的腦動脈血管成像（mra）看不了太清楚。這種文字描述更是模棱兩可?；颊甙l(fā)病到現(xiàn)在應(yīng)該過去挺久了，現(xiàn)在患者恢復(fù)的什么樣了？或是家屬就是為了弄清楚一些事情而已?

患者目前在康復(fù)醫(yī)院治療當(dāng)中。只是想了解一下，因為當(dāng)時的管床大夫是實(shí)習(xí)生，每天由副主任給她們開會，再了解一下患者的病情情況而已，看看是否有血管再閉塞的情況？和復(fù)發(fā)幾率。因為對比溶栓前后的兩張MRA膠片，并沒有看到血管的嚴(yán)重或減輕，如果是因為MRA看不到患者的末梢血管部分，考慮為溶栓后再次閉塞，那么nihss評分應(yīng)該在溶栓前的11分的基礎(chǔ)上往上增加才對呀？因為對比溶栓前后的兩張MRA血管并沒有任何變化，說明溶栓前后的血管都是一樣的對吧？但是nihss評分對比溶栓前的11分并沒有增加，請問這種情況下患者溶栓溝有肌力的好轉(zhuǎn)，隨后又恢復(fù)到溶栓前的水平，在MRA沒有變化和nihss評分較溶栓前沒有增加的情況下，是否依然考慮有血管再閉塞的可能？謝謝。

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第二張膠片顯示右側(cè)大腦中動脈管徑相對第一張要好一些?；颊甙Y狀好轉(zhuǎn)后再次加重還是考慮再栓塞的情況。

明白了，謝謝醫(yī)生。多問一句，第二張溶栓后的報告對比第一張多加了一句右側(cè)大腦前動脈A1段輕中度狹窄。請問這個輕中度的狹窄考慮是溶栓后剛形成的還是原來溶栓前就有？從膠片資料上能判斷出來嗎？麻煩大夫，多謝。

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右側(cè)大腦前動脈A1段的狹窄之前就有。