請(qǐng)大夫幫忙判斷一下患者腦梗超早期的DWI膠片資料。
健康咨詢描述： 麻煩醫(yī)生:請(qǐng)問根據(jù)患者發(fā)病3小時(shí)內(nèi)早期神經(jīng)影像學(xué)DWI顯示，梗死容積是否大于MCA(大腦中動(dòng)脈)2/3的供血區(qū)？？或DWI梗死溶積是否大于82c㎡？了解一下患者是否屬于大腦半球大面積梗死（LHI)的影像預(yù)測(cè)指標(biāo)。目前患者靜脈溶栓無(wú)效，大夫會(huì)診又不適合介入治療，所以想判斷下患者的預(yù)后情況，麻煩大夫。附上患者在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)做的DWI及CT的像資料以及DWI報(bào)告內(nèi)容，多謝了。 檢查項(xiàng)目:腦功能成象(DWI)3.0T 檢查所見:DWI序列:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)額顳頂葉多發(fā)斑片狀稍高信號(hào)影。腦溝裂池正常，腦室對(duì)稱，中線結(jié)構(gòu)居中。 診斷意見:腦內(nèi)多發(fā)急性期梗塞。
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看到了你發(fā)的影像有片子，但是時(shí)間比較短，梗塞在影像學(xué)上并沒有明顯的表現(xiàn)，能看到雙子的腦室并不是很對(duì)稱，應(yīng)該存在顱內(nèi)壓壓增高的一個(gè)表現(xiàn)。磁共振顯示也不是大面積的腦梗塞。并不是大腦中動(dòng)脈的大面積堵塞。
您好醫(yī)生，您看DWI片子上有病灶顯影嗎？顯影部分沒有大于大腦中動(dòng)脈的三分之二供血區(qū)嗎？謝謝。
你是不是還有片子沒有傳過來(lái)呀？從這個(gè)片子上我并沒有看到大面積的梗塞病灶。
就是這兩個(gè)片子，患者發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)做的DWI和CT。DWI上面沒有顯示有大于或等于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)三分之二的病灶區(qū)域嗎？？麻煩醫(yī)生，謝謝。
沒有看到，應(yīng)該是小范圍的梗塞，后來(lái)又檢查了沒有？
您是根據(jù)患者的診斷報(bào)告內(nèi)容判斷的對(duì)嗎？雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)額顳頂葉多發(fā)斑片狀稍高信號(hào)影。腦溝裂池正常，腦室對(duì)稱，中線結(jié)構(gòu)居中。 診斷意見:腦內(nèi)多發(fā)急性期梗塞。這個(gè)是患者超早期發(fā)病3小時(shí)內(nèi)的DWI影像資料，因?yàn)榛颊咚ㄎ慈荛_，又不適合介入治療，因?yàn)槭穷i內(nèi)動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈的狹窄，導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)灌注不足，所以再過幾個(gè)小時(shí)這些報(bào)告中的多發(fā)斑片稍高信號(hào)影就會(huì)整體串聯(lián)起來(lái)，這時(shí)顯影的病灶范圍就大了，這時(shí)的病灶區(qū)域也大于大腦中動(dòng)脈的三分之二供血區(qū)了。所以臨床醫(yī)生可能是全面考慮的，是從那些個(gè)小的病灶推斷它的整體影響。您看是這么回事不？？或這么理解對(duì)嗎？？了解一下，麻煩大夫。
我不是根據(jù)診斷報(bào)告，我是看片子的。為什么不復(fù)查一個(gè)看看不就清楚了嗎？
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