我32歲，男，癥狀早醒，從小家境不好，疾病纏身，近幾年來生活的也不好，壓力非常大，現(xiàn)在整天心情低落，還混身難受，高血壓，沒有精力，性格內向孤僻，脾氣暴躁，總鉆牛角尖，不愿與人交往，覺得自己很笨，注意力不集中，早醒，有很長一段時間了，3,4年吧！請問我該怎么辦呢
郯城縣皮膚病防治站 精神科
主治疾?。菏撸箲]，恐懼，抑郁，強迫，神經(jīng)衰弱，心理應激，精神分裂，性心理異常，性格障礙，癲癇，酗酒，腦器質性精神障礙，心理因素所致的生理功能障礙。親子關系，婚戀情感，人際關系，職場減壓，厭學，考前焦慮
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我32歲，男，癥狀早醒，從小家境不好，疾病纏身，近幾年來生活的也不好，壓力非常大，現(xiàn)在整天心情低落，還混身難受，高血壓，沒有精力，性格內向孤僻，脾氣暴躁，總鉆牛角尖，不愿與人交往，覺得自己很笨，注意力不集中，早醒，有很長一段時間了，3,4年吧！請問我該怎么辦呢？
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能治療好嗎？
莊新華
您好
莊新華
歡迎來訪
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要用什么藥物治療效果
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好
莊新華
我看看您發(fā)來的信息的，推敲一下的
莊新華
您除了有高血壓，別的還有什么疾病沒？
莊新華
血壓多高？
莊新華
請講話
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得過乙肝
莊新華
轉氨酶不高了吧
莊新華
僅僅攜帶不是大事
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不高
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免疫力低下
莊新華
血壓平時在多少范圍？
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160-80
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頭暈
莊新華
哦，高壓是高了
莊新華
服用治療高血壓的藥物了嗎
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恩
莊新華
服的什么藥
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安博維
莊新華
服了多久了，有的抗高血壓藥物是會引起情緒抑郁的，所以有必要了解清楚
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服了不到一年
莊新華
噢
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我的血壓高是遺傳，只不過我的經(jīng)歷讓我提前很多
莊新華
哦
莊新華
我認為您的情緒問題和服用藥物關系不大
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不是抑郁癥嗎
莊新華
您說感到情緒低落，是占少數(shù)時間？還是在大部分時間里存在著的？
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大部分，覺得活著沒意識
莊新華
程度是？輕微感到了，還是明顯的愁慮甚至感到悲觀失去信心？
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明顯
莊新華
哦，那么，是要考慮抑郁癥的
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要怎么用藥
莊新華
建議優(yōu)先選用SSRI類的新型抗抑郁藥物或者SNRI類的抗抑郁藥物
莊新華
例如：帕羅西汀或者度洛西汀，文拉法辛等
莊新華
用法：例如：帕羅西汀每早飯后半片至一片至一片半，最大每天二片半
莊新華
（逐漸加大劑量）
莊新華
新型抗抑郁藥物還有：西酞普蘭，舍曲林，氟伏沙明等
莊新華
在聽嗎
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在
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那百憂解呢
莊新華
有什么疑問，請您詢問
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這個藥怎么樣
莊新華
可以的，也是屬于SSRI類的。但是，氟西汀具有輕度興奮性，容易引起失眠煩躁
莊新華
比較適合用于治療安靜的睡眠多的，或者遲滯不想動，又不煩躁的抑郁癥患者
ask_HXlJCk
那什么藥比較適合我嗎，具體藥名，
莊新華
您有失眠嗎
莊新華
有坐立不安嗎？
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有失眠多年了，現(xiàn)在主要是早醒厲害
莊新華
心煩不明顯是吧
ask_HXlJCk
明顯
莊新華
心煩明顯的話，就不是很適合，因為氟西汀容易加重煩躁
莊新華
建議換成帕羅西汀片
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這藥多少錢大概
莊新華
帕羅西汀有的藥店有售，零售價位大約在三至四元一片
莊新華
國產(chǎn)的
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有療程嗎？
莊新華
賽樂特牌子的要八、九元一片
莊新華
有的
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用多久
莊新華
六至八周一個療程
莊新華
指的是急性期治療的療程，一般一至兩個療程可緩解。緩解了以后進入維持期四周，保持良好進入鞏固期
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一天一片嗎
莊新華
鞏固期（預防期）：劑量可以酌情減少，時間要一直預防至抑郁完全緩解以后至少再服用一年（單發(fā)抑郁預防十二個月，復發(fā)抑郁要預防至少三年）
莊新華
劑量范圍：每天一至兩片半
莊新華
最低一片
莊新華
最高二片半
莊新華
沒有疑問了是嗎
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地西 泮片呢
莊新華
這是助眠的
莊新華
建議換成阿普唑侖睡前一片，效果更好，對失眠煩躁有效
莊新華
或者換成艾司唑侖，或者奧沙西泮片或者勞拉西泮片，任選其一大同小異，都比地西泮優(yōu)越
莊新華
夜里失眠伴白天煩躁，可以把地西泮換成氯硝西泮片睡前半片（或一片）
莊新華
沒有問題了，請您及時提醒一下，有擱置的指定咨詢來不及接待
ask_HXlJCk
好的，謝謝
莊新華
不客氣
莊新華
祝您幸福安康！
莊新華
再見
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