門脈高壓靜脈曲張，兩次吐血，該如何服藥？

女 | 83歲 2020-12-20 21:23:13 2人回復(fù) 來自無錫市

健康咨詢描述：八十多歲，一個(gè)月前突然大量吐血，經(jīng)搶救止血轉(zhuǎn)入普通病房，允許進(jìn)食后第一天吃了點(diǎn)粥湯，第二天吃了點(diǎn)粥，量都很少，又突然大量吐血便血，經(jīng)胃鏡打硬化劑止血，心跳、血壓、氧指數(shù)、呼吸等數(shù)據(jù)均正常。目前大小便均少量，抽血檢測血色素正常。CT顯示門靜脈左支栓塞造成門靜脈高壓，食管下段、胃底靜脈曲張，肝功能基本正常，醫(yī)生說門脈高壓不是肝硬化引起的，是血栓引起的，而血栓是慢性造成的，靠藥物只能防止其繼續(xù)擴(kuò)大，不能消除，而抗凝藥和止血藥又有沖突?，F(xiàn)在心跳在60以上為主，有時(shí)跳到70以上，有時(shí)降到60以下，可以吃心得安嗎？

投訴

其他類似問題

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

王禮清濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長: 糖尿病腎病,腎炎,腎病綜合征幫助網(wǎng)友：21432稱贊：1

微信掃一掃，隨時(shí)問醫(yī)生

2020-12-20 22:49:48 我要投訴

心得安是倍他受體阻滯劑，主要用于控制心率，一般心率在70以下的話暫時(shí)不要應(yīng)用。出血和血栓性疾病并存的話，臨床治療比較棘手。需要兼顧。目前來說主要以對癥支持治療為主。

2020-12-20 22:56 ask543685855f 追問

謝謝王醫(yī)生的回答，請問有沒有什么藥物可以服用？

2020-12-20 22:57醫(yī)生回答：

目前來說消化道出血盡量減少口服藥物。

2020-12-21 01:05 ask543685855f 追問

我們考慮接下來采取保守治療，看看能不能服用什么藥物

2020-12-21 02:13醫(yī)生回答：

硝酸酯類，螺內(nèi)酯也可以，但是要注意血壓，電解質(zhì)情況

2020-12-21 06:32 ask543685855f 追問

硝酸酯類也是可以用來降門脈高壓的嗎？效果好嗎？

2020-12-21 06:43醫(yī)生回答：

有效，但是要注意擴(kuò)血管后有可能，加重出血

孫運(yùn)帷吉林大學(xué)第二醫(yī)院主治醫(yī)師擅長: 慢性胃炎,急性胃炎,肝硬化幫助網(wǎng)友：1340

微信掃一掃，隨時(shí)問醫(yī)生

2020-12-20 22:45:39 我要投訴

      病情分析：
      你好，現(xiàn)在生命體征還是比較平穩(wěn)的。70左右是沒有必要吃心得安控制心率的?，F(xiàn)在還是建議對癥治療。
      指導(dǎo)意見：
      你好，根據(jù)你的描述，現(xiàn)在還是以觀察為主就可以了，治療還是按當(dāng)前治療就行。暫時(shí)沒必要吃心得安

2020-12-20 22:48 ask543685855f 追問

謝謝孫醫(yī)生的回答，那不吃心得安有沒有別的藥物可以服用？

2020-12-21 12:25醫(yī)生回答：

沒有必要是控制心率的藥物，主要是吃個(gè)控制心率的藥，血壓低的反而都看不出來了。