兩次吐血，血栓造成門脈高壓靜脈曲張，能服用什么藥物
健康咨詢描述： 八十多歲，一個(gè)月前突然大量吐血，經(jīng)搶救止血轉(zhuǎn)入普通病房，允許進(jìn)食兩天后又突然大量吐血便血，經(jīng)胃鏡打硬化劑止血，心跳、血壓、氧指數(shù)、呼吸等數(shù)據(jù)均正常。CT顯示門靜脈左支栓塞造成門靜脈高壓，食管下段、胃底靜脈曲張，肝功能基本正常，醫(yī)生說門脈高壓靜脈曲張不是肝硬化引起的，是血栓引起的，而血栓是慢性造成的，靠藥物只能防止其繼續(xù)擴(kuò)大，而不能消除，而抗凝藥和止血藥又是沖突的。采取保守治療的話，請(qǐng)問能服用什么藥物？目前心率在60到70之間波動(dòng)，有時(shí)低于60，有時(shí)又超過70，請(qǐng)問能服用心得安嗎？能服用硝酸酯類藥物嗎？可以服用硝酸甘油嗎？
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心率如果是在60~70之間，這是屬于正常的，不要過于擔(dān)心，有時(shí)心率略微過緩，也可以不必做特殊治療，但是低于50心動(dòng)過緩，這就需要使用藥物給予調(diào)理治療，控制心率，但是對(duì)于你的胃出血?？梢酝ㄟ^應(yīng)用化劑止血，但是一定要注意。對(duì)于門外高壓靜脈曲張這是比較嚴(yán)重的，一定要及時(shí)給予手術(shù)治療。
謝謝任醫(yī)生的回答，現(xiàn)在在第二次吐血的時(shí)候已經(jīng)做了硬化劑手術(shù)。現(xiàn)在醫(yī)生說心率太低不能吃心得安，可以吃點(diǎn)硝酸甘油，但又有醫(yī)生說硝酸甘油不能單獨(dú)吃，所以我們現(xiàn)在也不知道吃什么好。
具體的方案還是需要咨詢一下線下醫(yī)生的。
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指導(dǎo)意見：
如果沒有禁忌癥，例如低血壓，哮喘等改變，可以試用心得安，但要注意檢測(cè)心率，如果有心率明顯減慢，則不宜用心得安，至于硝酸酯類藥物，效果相對(duì)比較差，如果沒有低血壓，倒是可以試用。
謝謝徐醫(yī)生的回答，現(xiàn)在我們的心率基本在60到70之間波動(dòng)，但有時(shí)候還是會(huì)降到60以下，有時(shí)候會(huì)升到70以上，上次心電圖做出來是58，這種情況可以吃心得安嗎？醫(yī)生說可以吃點(diǎn)硝酸甘油，但又有醫(yī)生說硝酸甘油不能單獨(dú)吃，所以我們現(xiàn)在也不知道該怎么辦，到底吃什么好。
如果心率慢不宜用心得安，硝酸甘油有禁忌癥的時(shí)候，也不宜用，建議多和主管醫(yī)生結(jié)合。
謝謝徐醫(yī)生的解答，那現(xiàn)在這個(gè)心率是屬于比較慢的嗎？這個(gè)心率可以服用心得安嗎？
目前的心率還屬于正常水平。
謝謝徐醫(yī)生的回答，我們這里的醫(yī)生說吃了心得安，心率會(huì)大幅下降，而我們現(xiàn)在心率偏慢，所以不讓我們使用心得安。還說吃了心得安，心率不降低20%是沒有效果的，不知道有沒有這個(gè)說法。
這種藥物確實(shí)有可能導(dǎo)致心率明顯下降。
疾病百科| 靜脈曲張
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調(diào)整日常生活與工作量，有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉，避免勞累。
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