求影像科醫(yī)生分析分析
健康咨詢描述： 請(qǐng)問(wèn)影像科醫(yī)生，肺部多發(fā)結(jié)節(jié)，你們?cè)趨^(qū)別矽肺結(jié)節(jié)和炎癥結(jié)節(jié)是怎么區(qū)分的，有哪些對(duì)比啊
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
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這個(gè)他們?cè)赾t片子的成效上肯定還是說(shuō)會(huì)有一定的影響的啊，如果說(shuō)是炎癥的話，那么它的這個(gè)肺紋理可能會(huì)比較模糊一些，如果說(shuō)是新肺的話，那么相對(duì)于它的這個(gè)肺變成這種純白色的，可能會(huì)比較偏大一些，像這種硬硬的石頭的感覺(jué)。
高分辨率CT提示雙肺野見(jiàn)大量細(xì)小淺淡結(jié)節(jié)是什么啊
應(yīng)該是肺部組織病變的問(wèn)題
二甲醫(yī)院CT不排除矽肺，三甲醫(yī)院高分辨率CT考慮細(xì)支氣管炎，
我建議你還是要看一下他的這個(gè)職業(yè)是什么樣的，一般吸費(fèi)的話是和職業(yè)習(xí)慣有關(guān)系的。
矽肺影像學(xué)表現(xiàn)有哪些？
那么它的這個(gè)ct成像上肯定會(huì)有一定的區(qū)別。
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你好，體檢發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)，有經(jīng)驗(yàn)的影像科和呼吸科醫(yī)生，會(huì)根據(jù)病人的病史，再結(jié)合CT的影像學(xué)特征，對(duì)結(jié)節(jié)的良惡性進(jìn)行推斷。這如同觀察一個(gè)人，看他穿著打扮、行為舉止像不像一個(gè)小偷，有經(jīng)驗(yàn)的老警察，直覺(jué)往往也是比較厲害的。
定期做CT掃描檢查，觀察結(jié)節(jié)大小的變化和周圍組織的關(guān)系。
1如果經(jīng)過(guò)抗生素治療，結(jié)節(jié)明顯縮小，甚至可消失，這說(shuō)明它可能是炎癥感染引起的結(jié)節(jié)。
2如果結(jié)節(jié)的大小長(zhǎng)期保持不變，那么偏良性的可能性比較大。
3如果結(jié)節(jié)的大小短期內(nèi)增大比較明顯，那么偏惡性的可能性比較大。應(yīng)該盡快做病理學(xué)檢查明確診斷。
發(fā)現(xiàn)肺部有可以結(jié)節(jié)，性質(zhì)不能確定時(shí)，第一件事，應(yīng)該是進(jìn)一步做增強(qiáng)CT等檢查，完善檢查資料。第二件事，拿著檢查資料，多咨詢專家，包括影像學(xué)和呼吸科、腫瘤科的專家，多方聽(tīng)取意見(jiàn)。第三件事，定期復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)的變化。第四件事，當(dāng)高度可疑為惡性時(shí)，考慮盡早做穿刺檢查或手術(shù)取病理組織活檢，以確定診斷。
醫(yī)生你看這個(gè)CT檢查
矽肺是由于長(zhǎng)期吸入含有較高濃度的游離二氧化硅（SiO2）的粉塵所引起的一種以肺纖維化為主的疾病。是職業(yè)性肺病中最常見(jiàn)的一種。硅在自然界分布很廣，在礦石中約95%為各種形態(tài)的純石英（含游離二氧化硅97%以上）；硅也是地殼的主要成分。所以在采礦、開(kāi)山采石、挖掘隧道時(shí)，從事鑿巖、爆破等作業(yè)的工人，接觸粉塵機(jī)會(huì)多；軋石、粉碎、制造玻璃、搪瓷和耐火材料時(shí)的拌料，鑄造業(yè)中的碾砂、拌砂、造型、砌爐、噴砂和清砂等工種，均有接觸二氧化硅粉塵（俗稱矽塵）的機(jī)會(huì)。
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矽肺與炎癥結(jié)節(jié)的區(qū)別很大，首先矽肺是塵肺里面最為嚴(yán)重的一種類型，一般情況下主要的原因就是因?yàn)殚L(zhǎng)期的吸入含有游離二氧化硅的粉塵所引起的，肺的有一些地方會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)性的纖維化。
醫(yī)生你看這個(gè)影像學(xué)表現(xiàn)像嗎
矽肺結(jié)節(jié)可能性大。
第三張是前天去醫(yī)院做的高分辨率CT
雙肺細(xì)氣管炎。
所以到底是什么
到大醫(yī)院確診。
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指導(dǎo)意見(jiàn)：
你好，根據(jù)你提供的患者病史、臨床癥狀及相關(guān)信息，患者胸部CT檢查提示肺部多發(fā)結(jié)節(jié)影，一般可見(jiàn)于急性粟粒狀肺結(jié)核、塵肺、細(xì)支氣管炎等疾病。應(yīng)結(jié)合患者患者有無(wú)長(zhǎng)期接觸粉塵、灰塵、石塵等工作史進(jìn)行判斷是否為塵肺。
醫(yī)生看一下該怎么辦呢
您是干什么工作的？請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明一下。
礦山機(jī)修工，去年淋雨感冒。診所不規(guī)范治療，一直咳嗽。去檢查就是圖一，過(guò)后吃了藥還是效果不佳，又在外面診所拿藥，久而久之，慢慢的咳嗽不明顯了成了偶爾咳嗽咳痰了，2020.1.22在家鄉(xiāng)縣醫(yī)院以吸煙史粉塵史體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，為圖二，過(guò)后疫情來(lái)了，等了一段時(shí)間，2020.3.26去市醫(yī)院檢查圖三
圖一提示有細(xì)菌感染的情況。圖二可以塵肺。圖三提示細(xì)支氣管炎。如果目前無(wú)劇烈的咳嗽、咳痰癥狀，則多考慮塵肺可能性大。
目前偶爾咳嗽咳痰，胸痛隨呼吸改變
我考慮塵肺可能性要大些。
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你所說(shuō)的情況矽肺結(jié)節(jié)有職業(yè)病史，結(jié)節(jié)沿血管分布以中下為主，可相互融合，多合并肺間質(zhì)纖維化及胸膜粘連肥厚，而炎性結(jié)節(jié)可單發(fā)也可以多發(fā)，一般小于6mm,抗炎治療可吸收好轉(zhuǎn)。
醫(yī)生看一下這幾張報(bào)告，我該怎么辦呢
白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯高于正?？紤]有感染的可能可給以抗生素控制感染后復(fù)查。
第一張是去年一次淋雨工作，然后感冒診所治療經(jīng)久不愈，然后去醫(yī)院做的檢查，那一次感冒治療了非常一段時(shí)間，隨后偶爾咳嗽，第二張圖片是過(guò)年體檢的在縣醫(yī)院，第三張是前天做的高分辨率CT
沒(méi)有明顯癥狀注意定期復(fù)查觀察。
我父親確實(shí)有吸煙史，有粉塵史，淋雨史，受涼感冒咳嗽咳痰經(jīng)久不愈，治療了非常久一段時(shí)間醫(yī)生這個(gè)目前怎么考慮啊，以哪個(gè)為準(zhǔn)
矽肺需職業(yè)病專業(yè)機(jī)構(gòu)鑒定。
疾病百科| 矽肺（別名：矽肺病，硅肺，肺石末沉著癥，硅肺病，磨工病，石末沉著?。?/em>
溫馨提示：
矽肺病人應(yīng)當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，每日應(yīng)在90–110克，以補(bǔ)充患者機(jī)體消耗，增加機(jī)體免疫功能。
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