慢阻肺咳黃痰可選擇的藥物有抗生素、祛痰藥、支氣管擴張劑、糖皮質激素、中藥等。
1. 抗生素：當慢阻肺患者咳黃痰，很可能合并了細菌感染，此時需要使用抗生素治療。常見的有阿莫西林、頭孢呋辛等β-內酰胺類抗生素，能抑制細菌細胞壁的合成，從而達到殺菌的效果；還有左氧氟沙星等喹諾酮類抗生素，通過抑制細菌DNA旋轉酶的活性，阻礙細菌DNA復制，發(fā)揮抗菌作用。具體使用哪種抗生素，需依據(jù)感染的病原菌及病情嚴重程度來決定。
2. 祛痰藥：祛痰藥能稀釋痰液，促進痰液排出，減輕氣道阻塞。像氨溴索，可以裂解痰液中的黏多糖纖維，降低痰液黏稠度，使痰液易于咳出；乙酰半胱氨酸能使痰液中糖蛋白多肽鏈中的二硫鍵斷裂，降低痰液黏滯性。祛痰藥可改善患者咳痰癥狀，減少肺部感染風險。
3. 支氣管擴張劑：支氣管擴張劑能舒張支氣管平滑肌，緩解氣道痙攣，改善通氣功能。常用的有沙丁胺醇、特布他林等短效β2受體激動劑，起效迅速，可快速緩解呼吸困難癥狀；還有噻托溴銨等長效抗膽堿能藥物，作用持久，能有效控制病情進展，提高患者生活質量。
4. 糖皮質激素：對于病情較重、急性加重期的患者，糖皮質激素可減輕氣道炎癥反應。如布地奈德霧化吸入，可直接作用于氣道，減少炎癥介質釋放；口服潑尼松等也可在一定程度上控制炎癥，但長期使用可能有較多副作用。
5. 中藥：一些中藥也有清熱化痰、止咳平喘的功效。比如肺力咳合劑，具有清熱解毒、鎮(zhèn)咳祛痰的作用；橘紅丸能清肺、化痰、止咳。中藥副作用相對較小，但療效可能相對緩慢，可作為輔助治療手段。
用藥期間要密切關注自身癥狀變化，若咳痰、呼吸困難等癥狀持續(xù)不緩解或加重，應及時就醫(yī)調整治療方案。同時，要注意休息，避免勞累，戒煙限酒，保持室內空氣流通，以利于病情恢復。
