老年人治療高血壓的首選藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB、利尿劑、β受體阻滯劑等。
1. 鈣通道阻滯劑：
鈣通道阻滯劑通過阻止鈣離子進入細胞內(nèi)，使血管平滑肌松弛，降低血壓。這類藥物適用于老年高血壓患者，尤其是合并冠心病、糖尿病、外周血管疾病的患者。常見的鈣通道阻滯劑有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。它們的降壓效果顯著，副作用相對較少，長期使用耐受性較好。
2. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI：
ACEI 能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴張血管，降低血壓。適用于合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病腎病的老年高血壓患者。常用的 ACEI 類藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利等。但這類藥物可能會引起干咳等不良反應(yīng)，部分患者可能無法耐受。
3. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB：
ARB 可選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ受體，發(fā)揮降壓作用。其適應(yīng)證與 ACEI 類似，但干咳的副作用較少。常見的 ARB 藥物有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等。
4. 利尿劑：
利尿劑通過促進尿液排出，減少血容量，降低血壓。適用于老年高血壓患者，尤其是合并心力衰竭的患者。常用的利尿劑有氫氯噻嗪、吲達帕胺等。但長期使用利尿劑可能會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，需要定期監(jiān)測血鉀等指標(biāo)。
5. β受體阻滯劑：
β受體阻滯劑通過抑制交感神經(jīng)活性，減慢心率，降低心肌耗氧量，發(fā)揮降壓作用。適用于合并冠心病、心力衰竭、快速心律失常的老年高血壓患者。常用的β受體阻滯劑有美托洛爾、比索洛爾等。但對于患有支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的患者，應(yīng)慎用β受體阻滯劑。
老年人在治療高血壓時，應(yīng)根據(jù)自身的具體情況，如合并疾病、血壓水平、肝腎功能等，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的降壓藥物。同時，老年人還應(yīng)注意保持健康的生活方式，如低鹽飲食、適量運動、戒煙限酒、保持良好的心態(tài)等，以提高降壓治療的效果，減少心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。
