指導(dǎo)意見:
代謝性堿中毒血?dú)獾淖兓J紫?,要明確什么原因?qū)е碌拇x性堿中毒。臨床上代謝性堿中毒最常見的原因,一方面是攝入過多,包括口服碳酸氫鈉或者靜點碳酸氫鈉等堿性藥物,造成的代謝性堿中毒。另一方面,就是胃腸道疾病,常見腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致的滯食,引起氫離子大量消耗,造成代謝性堿中毒。血?dú)獾淖兓?,主要看碳酸氫根和堿剩余負(fù)值,正常的碳酸氫根是22-27mmHg之間,堿剩余負(fù)值是-3-+3mmHg之間。當(dāng)出現(xiàn)代謝性堿中毒,堿剩余負(fù)值是一般是大于3mmHg的,碳酸氫根是大于27mmHg。如果根據(jù)情況,患者出現(xiàn)代償期,PH值是維持在7.35-7.45。如果是失代償,PH值是大于7.45的。
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