請(qǐng)問股骨壞死怎么治？

      痛風(fēng)是有引起股骨頭壞死的可能性，但不是痛風(fēng)引起的，一般會(huì)有明顯的尿酸鹽沉積。并不是說有痛風(fēng)的病人。虎骨頭壞死一定是由痛風(fēng)引起的。早期的股骨頭壞死患者建議減少行走減少負(fù)重?？梢越o予高壓氧艙治療，拄拐可以延緩病情進(jìn)展。

      病情分析：
      您好，痛風(fēng)雖然好發(fā)于關(guān)節(jié)，但是很少出現(xiàn)在髖關(guān)節(jié)，一般不會(huì)出現(xiàn)股骨頭壞死。
      指導(dǎo)意見：
      股骨頭壞死與激素、吸煙、飲酒及外傷等原因有關(guān)，如果痛風(fēng)后出現(xiàn)股骨頭壞死，缺血是直接原因，是痛風(fēng)導(dǎo)致血管病變，繼發(fā)出現(xiàn)的股骨頭缺血性壞死，而痛風(fēng)不會(huì)直接導(dǎo)致股骨頭壞死。

      病情分析：
      你好，1、非手術(shù)療法
      適用于Ⅰ期。對(duì)單側(cè)髖關(guān)節(jié)病變，病變側(cè)應(yīng)嚴(yán)格避免持重，可扶拐、帶坐骨支架、用助行器行走；如雙髖同時(shí)受累，應(yīng)臥床或坐輪椅；如髖部疼痛嚴(yán)重，可臥床同時(shí)行下肢牽引?？删徑獍Y狀。中藥和理療均能緩解癥狀，但持續(xù)時(shí)間較長，一般需6～24個(gè)月或更長時(shí)間。治療中應(yīng)定期拍攝X線平片檢查，至病變完全愈合后才能負(fù)重。
      2、股骨頭鉆孔及植骨術(shù)
      適用于股骨頭缺血壞死Ⅱ期，有助于股骨頭重建血運(yùn)。術(shù)后病人應(yīng)盡早使用下肢持續(xù)被動(dòng)訓(xùn)練器練習(xí)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)。病人離床活動(dòng)應(yīng)扶雙拐，術(shù)側(cè)避免負(fù)重至少半年。
      指導(dǎo)意見：
      3、多條血管束或帶血供髂骨移植術(shù)
      對(duì)于Ⅱ期或Ⅲ期的股骨頭缺血性壞死，可將缺血壞死區(qū)病灶清除，采用帶旋髂深血管髂骨、縫匠肌髂骨瓣、股方肌骨瓣等方法來充填于股骨頭內(nèi)，以改善股骨頭的血供，促使塌陷的股骨頭盡可能恢復(fù)原來的形狀。臨床亦可采用旋股外側(cè)血管的三個(gè)分支組成多條血管束，經(jīng)過鉆孔植入缺血的股骨頭內(nèi)，以期改變股骨頭的血供。上述方法可不同程度地改善病情，恢復(fù)一定的髖關(guān)節(jié)功能。
      4、經(jīng)轉(zhuǎn)子間旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)
      適用于Ⅱ期病人，可以改變股骨頭的負(fù)重面，使股骨頭的正常軟骨承受應(yīng)力。
      5、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
      全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于Ⅲ期、Ⅳ期病人。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是消除疼痛、改善功能。