雙側(cè)輸尿管結(jié)石梗阻并發(fā)雙腎積水腎后性梗阻急性腎衰
健康咨詢描述： 1.雙側(cè)輸尿管結(jié)石梗阻并發(fā)雙腎積水；2.腎后性梗阻性急性腎衰；3.泌尿道感染；4.雙側(cè)肺炎。凌晨02:00點(diǎn)鐘到三甲醫(yī)院檢查然后送進(jìn)泌尿外科凌晨04:00做手術(shù)雙腎穿刺造瘺術(shù)術(shù)后7小時(shí)死亡到底是什么原因死亡的呢？醫(yī)院會(huì)不會(huì)存在過(guò)錯(cuò)呢？
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指導(dǎo)意見(jiàn)：
梗阻引起急性腎衰竭，往往合并嚴(yán)重感染，根據(jù)統(tǒng)計(jì)研究報(bào)告顯示：感染導(dǎo)致急性腎衰竭死亡率75%以上，另外電解質(zhì)紊亂也是導(dǎo)致死亡的一大原因，我建議你將所有檢查了解一下，進(jìn)行分析。
現(xiàn)在手里面都只有病例而且病例有點(diǎn)部分都被醫(yī)師朝醫(yī)師有利的方向?qū)懥?，而且醫(yī)師還在醫(yī)患告知書(shū)上自己填寫(xiě)了簽字日期
有關(guān)這方面建議您咨詢律師
劉主任就是會(huì)不會(huì)是做這個(gè)雙腎穿刺造瘺術(shù)操作不當(dāng)或者引起的并發(fā)癥導(dǎo)致死亡呢？？這種可能性有沒(méi)有？
這種可能性有，但必須要有足夠證據(jù)
因?yàn)楫?dāng)時(shí)我們意識(shí)不強(qiáng)，人死后醫(yī)師就說(shuō)家屬趕緊把人拿回家去下葬了吧讓死者早點(diǎn)安息，當(dāng)時(shí)我們有點(diǎn)傷心就沒(méi)有注意就聽(tīng)了醫(yī)師的話把人拿回家下葬了。錯(cuò)了尸檢最有力的證據(jù)還可以從病歷上看出點(diǎn)證據(jù)嗎？？劉主任幫我指點(diǎn)一下迷津
打官司這種，我們不好說(shuō)，你找律師吧
劉主任我再請(qǐng)教你一下我一直有一個(gè)問(wèn)題搞不清楚就是肌酐高達(dá)2700又是高危病人為什么不透析或者送ICU呢？而是直接先送到泌尿外科普通病房進(jìn)行雙腎穿刺造瘺術(shù)呢？按當(dāng)時(shí)的體質(zhì)是不是不應(yīng)該去做這個(gè)造瘺術(shù)呢當(dāng)時(shí)的身體應(yīng)該承受不了吧？
因?yàn)閘CU做不了手術(shù)，梗阻解除了，腎功可恢復(fù)，為了解除病因，所以必須泌尿外科處理，收住泌尿外科是正確的。
劉主任我覺(jué)得像這種兇險(xiǎn)的危機(jī)病人，血肌酐和鉀那么高。作為一所三甲醫(yī)院，應(yīng)該是完全有能力瞬間做出反應(yīng)。去救治的，醫(yī)師做造瘺術(shù)沒(méi)有錯(cuò)，但是對(duì)于搶救生命來(lái)說(shuō)，這個(gè)醫(yī)師只抓到了次要矛盾，而沒(méi)有抓到主要矛盾，應(yīng)該先是透析把各項(xiàng)指標(biāo)降下來(lái)，然后再解除梗阻。劉主任請(qǐng)給我指點(diǎn)一下迷津謝謝
你已經(jīng)說(shuō)了，我還說(shuō)啥。
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病情分析：
你好，長(zhǎng)時(shí)間的腎積水會(huì)壓迫腎實(shí)質(zhì)出現(xiàn)急性腎衰，急性腎衰指的是腎細(xì)胞大量突然壞死，從而失去了功能。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
急性腎衰，搶救過(guò)的的機(jī)會(huì)相對(duì)來(lái)說(shuō)非常少。因?yàn)槟I臟只要有百分之7~15的腎細(xì)胞正常存在，人體就不會(huì)出現(xiàn)任何不良癥狀。像這種情況出現(xiàn)的腎衰，應(yīng)該是腎臟連百分之七到十五的細(xì)胞都衰竭失去功能，人很快就會(huì)去世的。
死亡會(huì)不會(huì)和醫(yī)師做的雙腎穿刺造瘺術(shù)有關(guān)系呢？
沒(méi)有關(guān)系的。
張醫(yī)師你能不能給我指點(diǎn)一下迷津就是針對(duì)這種急危重病人為什么不送ICU?還有就是肌酐都要2700啦為什么不去透析呢？反而是直接引流做雙腎穿刺造瘺術(shù)呢？急危重病人的體質(zhì)應(yīng)該承受不了雙腎穿刺造瘺術(shù)吧？？
腎積水壓迫造成的急性腎衰竭，必須首先解決腎積水的情況。只有腎積水情況解決以后腎臟才有可能恢復(fù)。如果腎積水造成的腎臟壓迫不去解決，疾病進(jìn)展的會(huì)更快。和內(nèi)科中的急性腎衰治療方案是不相同的。
就是做完雙腎穿刺造瘺術(shù)后約2個(gè)小時(shí)，造瘺管通暢欠佳，醫(yī)師就開(kāi)始弄了，用注射器抽氯化鈉溶液打進(jìn)去然后又抽出來(lái)，最后抽出來(lái)的還有少量血液，就這樣整了約2個(gè)小時(shí)，病人就喊兩邊腎疼，就這樣病人臉色開(kāi)始出現(xiàn)蒼白，寒顫，抽搐。感覺(jué)有點(diǎn)像休克一樣。醫(yī)師就叫我去輸血科拿血對(duì)病人進(jìn)行輸血。血還沒(méi)有拿來(lái)，病人就死亡啦！病人的死亡是不是與醫(yī)師的造瘺術(shù)操作不當(dāng)有關(guān)??？或者說(shuō)是與造瘺術(shù)的并發(fā)癥有關(guān)？張醫(yī)師能否給我指點(diǎn)一下？
引流管不通暢必須用氯化鈉注射液，去疏通引流管，引流管不通暢，有可能是腎結(jié)石阻塞引起的。如果是引流管不暢通，再不用氯化鈉注射液疏通就等于失去了造瘺的意義。這樣腎衰竭進(jìn)展的會(huì)更快。
張醫(yī)師我是這樣想的，不知道對(duì)不對(duì)？當(dāng)時(shí)的血肌酐和鉀這么高。這個(gè)三甲醫(yī)院的醫(yī)師做造瘺術(shù)沒(méi)有錯(cuò)，但是就是沒(méi)有抓到主要矛盾。對(duì)于挽救生命來(lái)說(shuō)我覺(jué)得應(yīng)該先透析，把各種指標(biāo)降下來(lái)。再解除梗阻。
腎衰是由梗阻引起的，必須先去除誘因，也就是說(shuō)必須解除梗阻，要么肌酐是永遠(yuǎn)降不下來(lái)的。
對(duì)于當(dāng)時(shí)這么極其兇險(xiǎn)的時(shí)刻，作為一所三甲醫(yī)院應(yīng)該完全是有能力去瞬間作出反應(yīng)救治的，對(duì)于搶救生命來(lái)說(shuō)，應(yīng)該先透析，然后再解除梗阻。如果先解除梗阻的話，有可能病人的身體狀況承受不了，因?yàn)檠◆外浱吡?。隨時(shí)有危險(xiǎn)。
醫(yī)生會(huì)選擇最佳治療方案去治療疾病的。
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現(xiàn)在沒(méi)法判定醫(yī)院是否有責(zé)任，如果進(jìn)一步明確死亡原因的話，需要考慮尸體檢查，還需要考慮司法介入，判定責(zé)任的劃分，及時(shí)進(jìn)一步明確后，確定是否需要醫(yī)院賠償?shù)惹闆r。
以上是對(duì)“雙側(cè)輸尿管結(jié)石梗阻并發(fā)雙腎積水腎后性梗阻急性腎衰”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
尸體已經(jīng)農(nóng)村土葬啦，沒(méi)有尸檢。還有什么其它的有效力的證據(jù)嘛？
這個(gè)沒(méi)有很明顯的證據(jù)。
現(xiàn)在手里面就只有病危通知書(shū)和病歷啦！因?yàn)楫?dāng)時(shí)我們意識(shí)也不強(qiáng)，人死后，醫(yī)師就說(shuō)家屬趕緊把人拿回家下葬吧，讓死者早點(diǎn)安息吧。我們當(dāng)時(shí)意識(shí)不強(qiáng)，就聽(tīng)了醫(yī)師的話，拿回老家下葬了，就沒(méi)有做尸檢。
建議跟醫(yī)院協(xié)商。
袁醫(yī)師可以幫我指點(diǎn)一下迷津嗎？就是這種急危病人肌酐高達(dá)2700為什么不送去ICU或者透析呢？反而是直接去泌尿外科普通病房做雙腎穿刺造瘺術(shù)呢？是不是當(dāng)時(shí)的身體體質(zhì)承受不了這個(gè)造瘺術(shù)？
這個(gè)具體沒(méi)法給出實(shí)質(zhì)性建議。
袁醫(yī)師其實(shí)我現(xiàn)在不知道該怎么辦？我不知道怎么去維權(quán)？
跟醫(yī)院協(xié)商
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