大夫請教您一個專業(yè)問題：等滲性缺水到了什么程度會引
健康咨詢描述： 大夫您好！請教您一個專業(yè)問題:等滲性缺水到了什么程度會引起紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白量、血細(xì)胞比容明顯增高？還是只要病人確診是等滲性缺水，即使是輕度等滲性缺水，以上實驗室檢查也會明顯增高？
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您好，所謂的等滲性缺水是指失水和失去電解質(zhì)的速度基本是相當(dāng)?shù)?，這種情況會造成血液濃縮，如果病情進(jìn)一步加重的話，就會引起紅細(xì)胞、血紅蛋白的比例升高。
老師1如果紅細(xì)胞和血紅蛋白比例正常的話，說明病人這種等滲性缺水并不重，這樣理解對嗎？
通常情況下是可以這樣認(rèn)為的，但有時候脫水非常嚴(yán)重，短時間內(nèi)有可能反映不出來
老師！你說的短時間內(nèi)可能反應(yīng)不出來，指的是什么？是指紅細(xì)胞和血紅蛋白嗎？短時間內(nèi)指的是什么？
在嚴(yán)重脫水的短時間內(nèi)，血紅蛋白升高可能暫時表現(xiàn)不出來
老師！急性脫水在化驗血紅蛋白和紅細(xì)胞可能正常，我可以這樣理解嗎？您說的短時間內(nèi)是指大約多長時間？是持續(xù)幾小時？一天？還是三天？
多數(shù)在一兩個小時
老師！例如一個人患膽囊炎，嘔吐兩天，去醫(yī)院檢查血鈉氯都正常，檢查紅細(xì)胞和血紅蛋白也正常的情況下，一般來說這個人缺水并不嚴(yán)重。這樣理解對嗎？
這個并不一定，還需要根據(jù)患者的全身情況來決定
老師！您說的全身情況，都是什么？需要看全身的哪些情況？
有沒有口渴，尿少、厭食、惡心、乏力、舌干、眼球下陷、皮膚干燥、松弛等等
等滲性失水是水和鈉成比例丟失，常見于大量嘔吐腹瀉胃腸道引流等消化液丟失，及大面積燒傷，剝脫性皮炎等滲出性皮膚病。表現(xiàn)為血紅蛋白和血細(xì)胞比容升高，血鈉和血漿滲透壓正常。
血紅蛋白和血細(xì)胞比容升高的程度，與這種等滲性缺水的嚴(yán)重程度成正比嗎？
是的，血液越濃縮，血紅蛋白和血細(xì)胞比容越高，失水越重。
老師！患者之前如有嘔吐不吃不喝，檢測血紅蛋白和血細(xì)胞比容正常，血鈉氯也正常。能說明患者不存在缺水嗎？
判斷失水性質(zhì)主要根據(jù)血鈉指標(biāo)。等滲失水血鈉是正常的。但及比重升高。你說的情況沒達(dá)到失水。
老師！血紅蛋白和血細(xì)胞比容能反映缺水的嚴(yán)重程度嗎？如果患者有輕度缺水，血紅蛋白和血細(xì)胞比容會正常嗎？還是缺水到了一定程度，血紅蛋白和血細(xì)胞比容才表現(xiàn)出升高？
根據(jù)血細(xì)胞比容判斷失水，只適用于低滲性失水。
老師！如果患者之前有嘔吐或不吃不喝的病史，即使血鈉氯正常，血細(xì)胞比容和血紅蛋白也正常，但并不能說明患者不缺水，應(yīng)考慮患者可能存在等滲性缺水。對嗎？
對，等滲脫水這些指標(biāo)都在正常范圍。但有失水病史，所以要考慮有脫水的可能。
老師！這種等滲性缺水會演變成高滲性缺水嗎？高滲性缺水通過利尿及補(bǔ)液會演變成低滲性缺水嗎？
臨床補(bǔ)液時是要計算失水量和血鈉含量，不會出現(xiàn)你說這種情況。
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您好，等滲性脫水指的是水和鈉同時丟失的情況。常見于急性嘔吐患者。等滲性脫水造成的危害主要是大量脫水引起休克，直接危及生命。至于紅細(xì)胞比例之類的升高是必然的，濃縮就是精華嘛。只要有輕微脫水，比較就會逐漸升高，脫水越嚴(yán)重越高，但這一般不是我們關(guān)注的重點(diǎn)。
以上是對“大夫請教您一個專業(yè)問題：等滲性缺水到了什么程度會引”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
老師！我是學(xué)生?？磿悬c(diǎn)不明白。如果一個膽囊炎患者前四五天飲食欠佳，后又嘔吐兩天，血?dú)夥治鰴z查鈉133,紅細(xì)胞壓積60%，血紅蛋白186，血?dú)夥治銎渌嫡?。但檢驗報告單與血?dú)夥治鲇悬c(diǎn)不同：檢驗報告單的鈉是135.7（參考值135-145），血紅蛋白146（參考值110-160），紅細(xì)胞壓積44.7%（參考值37-54%），氯101.1（參考值98-107），紅細(xì)胞數(shù)4.32（參考值3.5-5.5）。這種情況應(yīng)以血?dú)夥治鰹闇?zhǔn)？還是應(yīng)以檢驗報告單為準(zhǔn)？患者是否有缺水？缺水嚴(yán)重嗎？
您好，檢驗結(jié)果，電解質(zhì)這些以靜脈抽血的檢驗報告為準(zhǔn)，以為你附的標(biāo)準(zhǔn)就是靜脈血的標(biāo)準(zhǔn)。酸堿度，氧氣二氧化碳分壓這些還得靠血?dú)夥治?。脫水是否?yán)重要根據(jù)臨床癥狀來判斷，尤其是等滲性脫水，因為電解質(zhì)濃度變化不大?？从袩o口干，尿少，休克的嚴(yán)重程度。其中，休克的分度是最重要的，基本代表了脫水的嚴(yán)重程度。。當(dāng)然體重的直接減少量也可以判斷，但是這個只在理論上行得通。因為，病人的初始體重一般都沒有在入院時精確測量，脫水后身體虛弱也不好稱體重。
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病情分析：
你好，你這樣的情況，用手機(jī)是無法做出詳細(xì)準(zhǔn)確解答的，
指導(dǎo)意見：
必須去正規(guī)的醫(yī)院醫(yī)生當(dāng)面看看所有的化驗單，還有病人的整體狀況，才能判斷缺水類型
老師！我是學(xué)生！我看書怎么也看不懂，就是等滲性缺水實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血液有濃縮現(xiàn)象，包括紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白量、血細(xì)胞比容均明顯增高。請教您：這項檢查的增高臨床上特異性高嗎？它能判斷缺水的程度嗎？還是只要病人是等滲性缺水，即使輕微性的缺水，以上檢查也會增高？
醫(yī)學(xué)生都看不懂，先弄清等滲性，高滲，低滲的生理病理原因，在這幾個字解釋啥啊
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