病例分析 某女.35歲

健康咨詢描述： 病例分析 某女.35歲.上腹部隱痛2年余。近年年來腹痛加重，經(jīng)常嘔吐，食欲差。近半個(gè)月出現(xiàn)低熱。體檢:消瘦，面色蒼白，體溫37.8℃，脈搏80次/分，血壓100/80mmHg。左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，兩轉(zhuǎn)可聞及濕啰音。肝大，創(chuàng)突下5cm。X線:雙肺見大業(yè)直經(jīng)1~3cm的致密陰影，邊界清楚。B超:肝組織有數(shù)個(gè)直徑2cm的結(jié)節(jié)，邊界清楚。經(jīng)治療不見好轉(zhuǎn),2小時(shí)前嘔大量鮮血，其后排黑使，昏迷，搶救無效，死亡。尸檢:腹膜表面見數(shù)個(gè)直徑0.5~1.0cm的灰自色結(jié)節(jié);胃賁門處有一4cmx4cmx5cm腫塊,沿胃壁浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，鏡下腫瘤細(xì)胞形成大小不等、形態(tài)不一的腺腔樣結(jié)構(gòu)，細(xì)胞多層，排列不規(guī)則，失去極向，核大小不一，核分裂象多見；胃周國(guó)和左鎖骨上淋巴結(jié)的正常組織結(jié)構(gòu)消失，代之以與胃部腫塊相同的組織；肺、肝部腫塊和腹膜結(jié)節(jié)的鏡下結(jié)構(gòu)亦與胃部腫塊結(jié)構(gòu)相同。 試作出病理診斷，解釋淋巴結(jié)腫大、雙肺和肝臟多發(fā)結(jié)節(jié)，腹膜多發(fā)結(jié)節(jié)，解釋其他臨床表現(xiàn)。