頑固性高血壓是指盡管使用了三種或三種以上合適劑量的降壓藥物其中包括利尿劑，血壓仍未能達到目標水平的高血壓。其引發(fā)病因較為復雜，常見的有
生活方式因素：如高鹽飲食、過量飲酒、吸煙、缺乏運動、長期精神緊張等，這些因素都可能導致血壓升高，且在高血壓的治療過程中，如果不能有效改善這些生活方式，血壓往往難以控制。
藥物相關因素：某些藥物可能會導致血壓升高，如非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、避孕藥、擬交感神經(jīng)藥等。同時，降壓藥物的使用不當，如劑量不足、未按時服藥、藥物選擇不合理等，也可能導致頑固性高血壓的發(fā)生。
繼發(fā)性高血壓因素：一些疾病可引起繼發(fā)性高血壓，如腎實質(zhì)性疾病、腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征等。如果這些繼發(fā)性高血壓的病因未得到有效治療，血壓也難以降低。
胰島素抵抗：胰島素抵抗是指機體對胰島素的敏感性下降，導致血糖升高，同時也會引起血壓升高。胰島素抵抗在肥胖、糖尿病患者中較為常見，也是頑固性高血壓的一個重要原因。
其他因素：如睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、紅細胞增多癥、主動脈縮窄等，也可能導致頑固性高血壓。
1. 生活方式因素：
高鹽飲食會增加血容量，導致血壓升高。過量飲酒可使血管收縮，血壓上升。吸煙會損傷血管內(nèi)皮，促使血壓升高。缺乏運動易導致肥胖，增加高血壓風險。長期精神緊張會使交感神經(jīng)興奮，血壓升高。
2. 藥物相關因素：
非甾體抗炎藥可影響前列腺素合成，使血壓升高。糖皮質(zhì)激素會增加水鈉潴留，升高血壓。避孕藥中的激素成分可能影響血壓。擬交感神經(jīng)藥可直接興奮交感神經(jīng)，導致血壓上升。降壓藥物使用不當，如劑量不足、未按時服藥或藥物選擇不合理，會影響降壓效果。
3. 繼發(fā)性高血壓因素：
腎實質(zhì)性疾病，如腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等，可導致腎功能損害，引起水鈉潴留和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，從而使血壓升高。腎動脈狹窄會使腎血流減少，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導致血壓升高。原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多醛固酮，導致水鈉潴留和鉀排出增加，引起血壓升高。嗜鉻細胞瘤可分泌大量兒茶酚胺，使血壓急劇升高。庫欣綜合征是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多糖皮質(zhì)激素，導致水鈉潴留和血壓升高。
4. 胰島素抵抗：
胰島素抵抗使機體對胰島素的敏感性下降，血糖升高。為了維持血糖平衡，身體會分泌更多的胰島素，同時也會促使腎小管對鈉的重吸收增加，導致血容量增加，血壓升高。胰島素抵抗還可引起交感神經(jīng)興奮，血管內(nèi)皮功能障礙，進一步加重高血壓。
5. 其他因素：
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者在睡眠中會出現(xiàn)反復的呼吸暫停和低通氣，導致缺氧和二氧化碳潴留，刺激交感神經(jīng)興奮，使血壓升高。紅細胞增多癥患者血液黏稠度增加，血流阻力增大，血壓升高。主動脈縮窄會使主動脈血流受阻，上肢血壓升高，而下肢血壓降低。
對于頑固性高血壓患者，應積極尋找病因，采取針對性的治療措施。同時，患者應改善生活方式，合理飲食，適量運動，戒煙限酒，保持良好的心態(tài)。在治療過程中，應嚴格按照醫(yī)生的建議用藥，定期測量血壓，及時調(diào)整治療方案。
