β受體阻滯劑治療心衰的不良反應(yīng)可能是低血壓、心動過緩、液體潴留、乏力、支氣管痙攣等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有調(diào)整藥物劑量、密切監(jiān)測等。
1. 低血壓:使用β受體阻滯劑后外周血管阻力下降等可導(dǎo)致血壓降低??蛇m當(dāng)減少β受體阻滯劑劑量,如酒石酸美托洛爾片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、富馬酸比索洛爾片,均需嚴格遵醫(yī)囑用藥。同時適當(dāng)增加鹽和液體攝入,密切監(jiān)測血壓變化,根據(jù)血壓情況進一步調(diào)整治療方案。
2. 心動過緩:藥物抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)可引起??上葧和&率荏w阻滯劑使用,待心率恢復(fù)后,在醫(yī)生指導(dǎo)下謹慎調(diào)整劑量,如阿替洛爾片、卡維地洛片、鹽酸索他洛爾片,務(wù)必遵醫(yī)囑服用。同時加強心率監(jiān)測,若心率持續(xù)異常需進一步評估處理。
3. 液體潴留:影響體內(nèi)水鈉代謝導(dǎo)致。可適當(dāng)增加利尿劑劑量,如氫氯噻嗪片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片,按醫(yī)囑服用。同時嚴格控制液體攝入量,記錄出入量,觀察水腫消退情況,及時反饋給醫(yī)生調(diào)整治療。
4. 乏力:藥物影響心肌收縮力及代謝等引起??蛇m當(dāng)減少β受體阻滯劑劑量,如美托洛爾膠囊、比索洛爾膠囊、阿替洛爾膠囊,遵醫(yī)囑調(diào)整。鼓勵患者適當(dāng)進行低強度活動,如散步等,增強體力,定期復(fù)查評估。
5. 支氣管痙攣:對支氣管平滑肌產(chǎn)生作用引發(fā)。立即停用β受體阻滯劑,使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑,遵醫(yī)囑使用。密切觀察呼吸情況,若癥狀嚴重及時就醫(yī)。
使用β受體阻滯劑治療心衰期間,要嚴格按照醫(yī)生要求按時按量服藥,不可自行增減劑量或停藥。定期到醫(yī)院復(fù)查,包括血壓、心率、心臟功能等指標(biāo)。日常注意休息,避免勞累,保持情緒穩(wěn)定,出現(xiàn)不適癥狀及時告知醫(yī)生。