健康咨詢描述: 糖尿病患者,每天三針胰島素,26/16/26,去年4月住院發(fā)心衰,三度,今年1月大腳趾破住院,查心臟彩超,發(fā)現(xiàn)恢復(fù)較好,心衰變2度。一直吃治療心衰的藥。前兩天說心慌,今天說心臟疼,胸悶。聽胸部有一些羅音
病情分析:
這位患者你好,這個(gè)關(guān)鍵要看患者本人是否去你們當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的急診科,或者是心內(nèi)科掛號(hào)就診,然后要看一下心電圖檢查和心肌五酶和肌鈣蛋白化驗(yàn)檢查結(jié)果怎么樣?另外還要看一下腦鈉肽的化驗(yàn)結(jié)果。
指導(dǎo)意見:
因?yàn)榛颊弑救爽F(xiàn)在出現(xiàn)胸悶,胸痛癥狀,一個(gè)是考慮心衰發(fā)作出現(xiàn)的心肌缺血缺氧引起的,還有一種可能就是不排除患者現(xiàn)在有心絞痛的癥狀,治療的辦法,一個(gè)是給患者家里邊間斷性的低流量吸氧,每天最少吸氧2到4小時(shí),然后患者心衰的藥物,可以繼續(xù)堅(jiān)持口服,同時(shí),可以給患者口服心痛定,舌下含服硝酸甘油片緩解胸痛癥狀,患者平時(shí)應(yīng)該長期口服拜阿司匹林,單硝酸異山梨脂緩釋片,鹽酸曲美他嗪片,阿托伐他汀片,這四個(gè)藥物應(yīng)該長期口服才可以。同時(shí),平時(shí)生活當(dāng)中,如果不可的話,應(yīng)該少喝水,同時(shí)應(yīng)該少吃鹽,以免加重心臟的容量負(fù)荷,導(dǎo)致患者的病情加重。
昨天剛到心內(nèi)科復(fù)查過,心電圖坐下來還好,胸片也拍了,還好,不知道今天為什么還是感覺胸痛?
我上面已經(jīng)說了,因?yàn)榛颊弑救爽F(xiàn)在不排除心肌有缺血缺氧,心電圖檢查結(jié)果正常,這個(gè)也不能說明患者就完全沒有問題,要看心肌五酶,肌鈣蛋白和腦肭肽化驗(yàn)的結(jié)果,可以的話,明天最好帶患者把這三項(xiàng)化驗(yàn)檢查做一下,另外,你家里邊應(yīng)該給患者準(zhǔn)備制氧機(jī),在家里邊吸氧,上述癥狀會(huì)好很多,另外,再口服利尿藥的同時(shí)要注意患者本人水電解質(zhì)的平衡,明天應(yīng)該同時(shí)在抽血化驗(yàn)一下血離子,以防止患者現(xiàn)在出現(xiàn)了低鉀血癥。
心肌五酶是抽血嗎?需要空腹嗎?
對(duì)我上面說的這四項(xiàng)都是抽血化驗(yàn),這個(gè)去醫(yī)院檢查的同時(shí),應(yīng)該都抽血化驗(yàn)一下,有的時(shí)候心電圖和心臟彩超并不能完全準(zhǔn)確反應(yīng)患者現(xiàn)在的病情變化,必須要有化驗(yàn)檢查支持?
病人現(xiàn)在心臟不疼了,就是感覺有點(diǎn)胸悶。又不肯去醫(yī)院急診,還沖家人發(fā)脾氣,如果明早去醫(yī)院,今晚可有什么注意事項(xiàng)。謝謝,急等
你家里邊如果有氧氣的話,最好現(xiàn)在給老人吸氧,如果沒有氧療機(jī)的話,那就讓老人后背靠著被褥,然后雙腿下垂于床沿下,這樣的話,還能緩解胸悶,呼吸困難的癥狀,其他的就沒有什么了。
好的,謝謝!會(huì)發(fā)生心肌梗塞,或心肌梗死嗎?比較擔(dān)心。
好的好的,不用客氣,心電圖檢查結(jié)果正常,實(shí)際上也不能完全排除患者沒有心肌梗死的可能?這個(gè)也就是我讓你們家屬給患者抽血化驗(yàn)肌鈣蛋白的原因,現(xiàn)在并不能完全排除。
唉,愁死人了,帶去醫(yī)院,病人又不肯,又不能讓病人激動(dòng)。謝謝你,醫(yī)生,其實(shí)最好的辦法就是現(xiàn)在帶他去醫(yī)院?,F(xiàn)在能含硝酸甘油嗎?
好的好的,不用客氣,實(shí)際上,我感覺你家換紙還是慢性心衰引起的上述癥狀,心梗的可能性并不大,不是說患者本人不能在家里治療,但是慢性心衰加重的時(shí)候必須要去醫(yī)院治療,因?yàn)槟銈兗依餂]有懂醫(yī)的人,即便有醫(yī)生和護(hù)士也沒法做化驗(yàn),另外,家庭氧療機(jī)是必須要買的,這樣的話,能讓患者隨時(shí)在家里吸氧是非常有好處的,希望我的回答你能滿意并采納,另外,以后你需要有什么問題咨詢的話,可以隨時(shí)在百度上面搜索,快速問醫(yī)生,或者有問必答網(wǎng)的官網(wǎng),點(diǎn)擊進(jìn)入之后,在私人醫(yī)生里邊搜索我的名字,朱振華就可以找到我,我是大內(nèi)科的主治醫(yī)生,我的服務(wù)編碼是69308,有什么問題的話,你可以隨時(shí)找我?
考慮還是心臟問題引起的,胸悶、肺部有啰音,考慮是心衰的可能性比較大,胸疼考慮是心絞痛的表現(xiàn),建議及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)一步檢查明確病情,規(guī)范用藥控制病情
你好!患有糖尿病心衰,目前聽診肺部有啰音,說明仍有心衰,建議遵醫(yī)囑正規(guī)服用藥物治療心衰,注射胰島素積極控制血糖,飲食要低鹽清淡糖尿病飲食,注意不要飲水太多,依據(jù)出量制定飲水量,達(dá)到負(fù)平衡。
以上是對(duì)“心衰病人,糖尿病患者,感覺胸悶”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
根據(jù)你說的情況,病人患有糖尿病,并且有心衰的表現(xiàn),建議你還是需要積極的把血糖控制好。
指導(dǎo)意見:
現(xiàn)在出現(xiàn)了心慌胸悶,胸痛,不排除有心絞痛的可能性。肺部有羅音,有可能是并發(fā)了心衰??梢钥诜蜗跛岙惿嚼骢ィ瑥?fù)方丹參滴丸,螺內(nèi)酯片以及地高辛片等藥物。如有條件,建議進(jìn)行住院系統(tǒng)的檢查和治療。
你好,現(xiàn)在血糖控制住了,就是心臟不舒服,治療心衰的藥一直吃著呢。需要現(xiàn)在立即住院嗎?
如果有條件,最好是進(jìn)行住院治療。你現(xiàn)在的表現(xiàn)來看,不能排除心絞痛的可能性,還是住院系統(tǒng)觀察和治療比較好。
病情分析:
患者男,67歲。訴糖尿病病史,發(fā)現(xiàn)心衰1年余,目前感覺心前區(qū)痛,胸悶,聽診有啰音。糖尿病主要破壞血管,從而引起腎衰,心衰,爛腳等并發(fā)癥。根據(jù)患者目前情況,考慮存在肺部感染合并心衰。
指導(dǎo)意見:
建議患者入院治療,查胸部CT,明確有無感染及胸水存在。使用抗生素治療,配合強(qiáng)心藥物,擴(kuò)張冠脈藥物,利尿劑等同時(shí)治療心衰。注意預(yù)防感染。
病情分析:
你好,根據(jù)癥狀描述有心衰、心功能3級(jí),合并有糖尿病,糖尿病和心衰是會(huì)相互影響的,肺部啰音是評(píng)價(jià)心衰的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),大腳趾破潰和糖尿病關(guān)系大。
指導(dǎo)意見:
建議到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心內(nèi)科就診,查糖化血紅蛋白和心臟彩超、肺部拍片檢查,心衰主要是吸氧利尿強(qiáng)心,如螺內(nèi)酯、地高辛等,預(yù)防心源性休克。
病情分析:
心臟疼怎么疼法?陣發(fā)性還是持續(xù)性?之前心衰,目前再發(fā)胸悶且肺部聽診有一些啰音,還是提示心衰緣故
指導(dǎo)意見:
心臟彩超有無心臟擴(kuò)大?患者糖尿病史,存在動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素,還是考慮冠心病引起心衰可能性大,目前出現(xiàn)胸疼,不排除心絞痛可能,建議可做冠脈造影檢查明確冠脈血管情況,必要時(shí)采取相應(yīng)治療方案。心衰患者避免受涼、情緒激動(dòng)、勞累等
以上是對(duì)“心衰病人,糖尿病患者,感覺胸悶”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
陣發(fā)性的疼,心臟偏大。
不排除心絞痛可能,且心臟偏大,還是建議行冠脈造影明確血管情況
冠脈造影去年住院做了,還好。現(xiàn)在抗心衰的藥一直吃著,還是說心臟疼,可有什么方法緩解一下。可以晗硝酸甘油片嗎?和那些治療心衰的藥可有沖突?
如果血壓不低可以含化一片硝酸甘油,與心衰藥物不沖突
溫馨提示:
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計(jì)劃,選擇低血糖生成的食物。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,使身體逐步適應(yīng),并在運(yùn)動(dòng)過程中逐步提高運(yùn)動(dòng)能力。
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