腦出血，四肢能動(dòng)，意識(shí)時(shí)清醒時(shí)糊涂怎么治療

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_468381

  腦出血，四肢能動(dòng)，意識(shí)時(shí)而清醒時(shí)而糊涂，能自主喝水，不能自己大小便。

• ask_468381

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 何俊

  你好，是什么時(shí)候受的傷？

• 何俊

  患者的性別和年齡

• ask_468381

  5號(hào)晚上

• ask_468381

  男性，55歲

• ask_468381

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_468381

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_468381

  這是最后一次拍的CT

• 何俊

  第一次的CT有嗎？

• ask_468381

  有，我拍一下

• ask_468381

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_468381

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_468381

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_468381

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 何俊

  嗯。蛛網(wǎng)膜下腔出血的話(huà)風(fēng)險(xiǎn)比較大

• 何俊

  目前在icu嗎？

• ask_468381

  沒(méi)有

• ask_468381

  現(xiàn)在就是睡覺(jué)比較多

• 何俊

  目前蛛網(wǎng)膜出血量不大，但是過(guò)幾天應(yīng)該還會(huì)復(fù)查Ct，最怕的就是出血壓迫腦干。

• 何俊

  目前生命體征穩(wěn)定嗎？

• ask_468381

  但是醒了能吃飯能喝水，偶爾能溝通，胯骨骨折，四肢能動(dòng)，自己能翻身

• ask_468381

  穩(wěn)定，就是發(fā)燒

• 何俊

  心跳如何

• ask_468381

  之前高血壓也給降下來(lái)了

• 何俊

  醒后是否有劇烈頭痛

• ask_468381

  現(xiàn)在心跳71

• ask_468381

  不頭疼

• 何俊

  惡心嘔吐？

• ask_468381

  也沒(méi)有嘔吐

• ask_468381

  這樣子是否要做開(kāi)顱手術(shù)

• 何俊

  嗯，目前沒(méi)有顱內(nèi)高壓癥狀，血腫沒(méi)有繼續(xù)擴(kuò)大，可以觀察一下。

• ask_468381

  也就是說(shuō)可以保守治療觀察觀察

• 何俊

  是的。

• ask_468381

  沒(méi)有到一定要做手術(shù)的必須吧

• 何俊

  對(duì)

• ask_468381

  還有一點(diǎn)我還沒(méi)說(shuō)就是他現(xiàn)在不能自主的大小便

• ask_468381

  就是插了導(dǎo)尿管，沒(méi)有沒(méi)有進(jìn)食，所以也沒(méi)有上大號(hào)

• 何俊

  做手術(shù)的目的是顱骨破裂，清除骨頭碎雜

• 何俊

  目前血腫的地方?jīng)]有完全液化，也不能抽吸

• ask_468381

  醫(yī)生嚇唬我們說(shuō)腦漿和血摻一塊了，必須做手術(shù)，

• ask_468381

  一直嚇唬一直催

• 何俊

  也不是嚇唬

• 何俊

  這個(gè)復(fù)查Ct是必須要做的，因?yàn)槿绻鲅繑U(kuò)大，血腫加大，顱內(nèi)高壓的話(huà)，是需要做手術(shù)的

• ask_468381

  這個(gè)我知道

• ask_468381

  昨天做了CT，今天沒(méi)有做ct，

• ask_468381

  目前沒(méi)有任何變化

• ask_468381

  如果說(shuō)要做手術(shù)，費(fèi)用大概在多少

• 何俊

  還有就是如果考慮到骨頭碎雜的話(huà)，怕繼續(xù)刺破腦組織引起再發(fā)出血

• ask_468381

  骨頭碎雜在片子上能看出來(lái)嗎

• 何俊

  可能需要2萬(wàn)以上萬(wàn)。如果用到進(jìn)口器材，會(huì)更多。

• 何俊

  小的雜質(zhì)不太看得清楚

• ask_468381

  那如果病情一直穩(wěn)定，是否還需要做手術(shù)去清楚那些雜質(zhì)呢

• 何俊

  可以觀察一下，等下一次Ct結(jié)果再看

• ask_468381

  嗯明白了，還有一個(gè)想咨詢(xún)的，就是他在迷糊的狀態(tài)下手亂抓，亂咬是什么情況呢

• 何俊

  如果病情穩(wěn)定，患者清醒，意識(shí)恢復(fù)，積極控制血壓就可以了。

• 何俊

  損傷顳葉，會(huì)出現(xiàn)精神障礙

• ask_468381

  他現(xiàn)在就是一直睡，必須用疼痛刺激才能醒

• ask_468381

  偶爾醒了也是很快就睡了，清醒的時(shí)候問(wèn)兩句三句都能回答，問(wèn)多了就回答不上來(lái)了或者回答的不對(duì)

• 何俊

  這種情況就不太穩(wěn)定。需要密切觀察生命體征。包括心率，血壓，瞳孔大小。

• ask_468381

  瞳孔每天每時(shí)都在看，瞳孔正常

• ask_468381

  血壓這兩天也正常

• ask_468381

  體溫也從38.5降到了37.6

• 何俊

  嗯，就怕壓迫腦干

• ask_468381

  他這個(gè)就算做了手術(shù)也是意識(shí)模糊，有神經(jīng)障礙了吧

• 何俊

  現(xiàn)在最主要的是維持生命體征的穩(wěn)定。如果生命體征有加重，建議行手術(shù)治療。

• ask_468381

  溝通有問(wèn)題或者其他的神經(jīng)問(wèn)題

• ask_468381

  嗯嗯明白了，謝謝

• ask_468381

  我們會(huì)隨時(shí)做ct觀察的

• 何俊

  也不一定，有的可能恢復(fù)的很好

• ask_468381

  有恢復(fù)成功的案例嗎

• 何俊

  需要防止顱內(nèi)高壓，腦疝的形成

• 何俊

  有恢復(fù)的很好的

• ask_468381

  如果有了腦疝會(huì)怎么樣

• 何俊

  基本正常生活的都有。

• 何俊

  但是也有很不好，死亡的

• ask_468381

  有了腦疝就要做手術(shù)嗎

• 何俊

  要防止腦疝，出現(xiàn)腦疝，瞳孔不等大，會(huì)有生命危險(xiǎn)

• ask_468381

  嗯嗯

• 何俊

  出現(xiàn)腦疝必須做手術(shù)的，要避免腦疝

• ask_468381

  目前來(lái)看是還沒(méi)有形成腦疝對(duì)吧

• 何俊

  目前沒(méi)有

• ask_468381

  嗯嗯，知道了，非常感謝

• ask_468381

  解決了很多疑惑

• 何俊

  嗯，不客氣的

• ask_468381

  方便留微信嗎

• ask_468381

  您是在哪個(gè)醫(yī)院啊

• 何俊

  平臺(tái)的原因不能留微信，我先暫時(shí)不關(guān)閉，這兩天你有什么問(wèn)題的話(huà)隨時(shí)再咨詢(xún)我也可以

• ask_468381

  好的，謝謝

• ask_468381

  有任何問(wèn)題我再來(lái)找您

• 何俊

  好的

• ask_468381

  你好，現(xiàn)在我父親顱內(nèi)淤血沒(méi)有擴(kuò)散，但是水腫嚴(yán)重，人清醒很多，意識(shí)很好

• ask_468381

  消水腫需要做微創(chuàng)手術(shù)，把水腫抽出來(lái)嗎

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