慢性精神分裂癥怎么用藥物？

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• ask_733504

  , 慢性精神分裂癥和強(qiáng)迫癥，現(xiàn)在服藥情況，中午一粒丙戊酸鎂，一粒馬來酸氟伏沙明，一粒5mg阿立哌挫。晚上一粒丙戊酸鎂，兩粒馬來酸氟伏沙明，一粒5mg阿立哌挫，三粒5mg奧氮平，一粒0.2g喹硫平。馬來酸氟伏沙明吃了半年，強(qiáng)迫癥還是沒好，記憶力差，反應(yīng)遲鈍，做事好慢，不敢跟親哥哥講話，平時(shí)害怕跟人講話

• ask_733504

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_733504

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 宋寶山

  您好，可以具體的聊聊您以前的癥狀嗎？您是先患有精神分裂癥，后來又出現(xiàn)了強(qiáng)迫癥狀，還是兩者同時(shí)出現(xiàn)的？

• ask_733504

  同時(shí)出現(xiàn)，小時(shí)候沒檢查出這病的時(shí)候，強(qiáng)迫很嚴(yán)重，同時(shí)分裂癥也有

• ask_733504

  我13歲發(fā)病

• ask_733504

  復(fù)發(fā)過一次

• ask_733504

  可以根據(jù)我的癥狀，幫我調(diào)整藥物嗎？

• ask_733504

  現(xiàn)在晚上睡6個(gè)小時(shí)

• 宋寶山

  嗯，您說您小時(shí)候就有強(qiáng)迫癥，最早是從什么時(shí)候開始的？

• ask_733504

  昨晚10點(diǎn)左右睡，早上4點(diǎn)左右就醒了

• ask_733504

  小學(xué)

• ask_733504

  具體時(shí)間不記得

• ask_733504

  剛開始是不停失眠，我家里人不帶我看，后來就有強(qiáng)迫癥狀

• 宋寶山

  嗯，那精神分裂癥是從13歲開始的嗎？精神分裂癥最嚴(yán)重的時(shí)候是什么癥狀？

• ask_733504

  先天性的

• ask_733504

  只是我父母不帶我看，認(rèn)為這種病長(zhǎng)大了，會(huì)自己好

• ask_733504

  13歲，那時(shí)候腦袋里有聲音，我在我家后面不停的哭

• ask_733504

  還有就算中午服了藥，下午跟我哥哥做事，腦袋還是會(huì)控制不住亂想

• ask_733504

  想以前再深圳的往事

• 宋寶山

  哦，精神分裂癥一般不會(huì)先天就帶有的，您從小學(xué)習(xí)情況怎么樣？小時(shí)候和其他小朋友相處怎么樣？

• 宋寶山

  您上到什么學(xué)歷？

• ask_733504

  中專

• ask_733504

  小學(xué)初中學(xué)習(xí)一般

• ask_733504

  小學(xué)我不敢跟其他人講話，跟玩的好的講話，說話會(huì)結(jié)巴

• ask_733504

  到同學(xué)家會(huì)害怕緊張

• 宋寶山

  哦，那可能是有社交恐怖吧。

• ask_733504

  那怎么辦

• 宋寶山

  目前主要存在的問題，一是強(qiáng)迫，還有就是腦子反應(yīng)慢，睡眠不好是嗎？

• 宋寶山

  目前強(qiáng)迫主要表現(xiàn)在哪方面？

• ask_733504

  是的

• ask_733504

  檢查工具，明明檢查好了，還是懷疑落工具，不停的看

• ask_733504

  洗澡擔(dān)心頭發(fā)洗干凈，不停抓頭

• ask_733504

  擔(dān)心頭發(fā)沒洗干凈

• ask_733504

  洗個(gè)澡要洗好久

• 宋寶山

  嗯，如果目前沒有吃奧氮平的話，其實(shí)氟伏沙明還可以加點(diǎn)量試試看，或許可以改善，但是目前服用的有奧氮平，氟伏沙明不宜加量，兩者會(huì)有相互作用，增加藥物的濃度。如果強(qiáng)迫癥狀一直沒有緩解，可以嘗試換藥，有沒有服用過舍曲林或者草酸艾司西酞普蘭？

• ask_733504

  都服過

• ask_733504

  我住過院

• ask_733504

  但是效果也不好

• 宋寶山

  哦，這些藥也都用到足夠的劑量和足夠的時(shí)間了是嗎？效果都不好？

• ask_733504

  是的

• ask_733504

  還吃過氯米帕明，度洛西汀

• 宋寶山

  嗯，如果這樣，可以嘗試著把氟伏沙明加點(diǎn)量，然后需要把奧氮平減點(diǎn)量，兩者聯(lián)合用的話，藥物劑量不宜過大。如果睡眠的不好的話，可以配合點(diǎn)助眠的藥物，比如右佐匹克隆，勞拉西泮等。

• ask_733504

  怎么調(diào)，吃法？

• ask_733504

  安眠藥聽別人說不能長(zhǎng)期服用

• 宋寶山

  安眠藥短期吃沒事，如果睡眠好的話，到時(shí)候可以再試著減量。

• ask_733504

  其他藥物吃法呢

• 宋寶山

  氟伏沙明可以先加到每天四個(gè)，中午兩個(gè)，晚上兩個(gè)。晚上減掉一個(gè)奧氮平。

• ask_733504

  我就是從四粒減成3粒的

• ask_733504

  以前吃的就是四粒

• 宋寶山

  當(dāng)時(shí)為什么要減量？

• ask_733504

  效果不好，別的醫(yī)生建議減量

• 宋寶山

  治療強(qiáng)迫癥，氟伏沙明一般需要用到每天2到6片。

• 宋寶山

  還有就是時(shí)間，有些用到很大的劑量，吃半年左右才開始慢慢間效。

• ask_733504

  可不可以換種藥

• 宋寶山

  還有就是時(shí)間，有些用到很大的劑量，吃半年左右才開始慢慢見效。

• ask_733504

  我感覺效果不行

• ask_733504

  就是吃四粒吃了好幾個(gè)月

• 宋寶山

  治療強(qiáng)迫癥主要的就這幾種，舍曲林，氟伏沙明，草酸艾司西酞普蘭，氟西汀，氯米帕明等。

• ask_733504

  從剛開始的兩片加起，加到4片

• ask_733504

  推薦那一種

• 宋寶山

  如果再不行的話，就試試文拉法辛或者度洛西汀。如果強(qiáng)迫非常嚴(yán)重的話，也可以行MECT治療。

• ask_733504

  度洛西丁吃過，我上面發(fā)了

• 宋寶山

  住院的時(shí)候有沒有做過MECT治療？

• ask_733504

  ？？？

• ask_733504

  不懂mect

• 宋寶山

  無抽搐電休克治療

• ask_733504

  沒有

• 宋寶山

  您已經(jīng)吃過這么多藥，而且時(shí)間也這么長(zhǎng)，常用的藥都用遍了，如果再換藥，估計(jì)效果也不會(huì)太好。對(duì)復(fù)雜的病例，可以選擇綜合治療的方法，藥物，心理和物理治療相結(jié)合，藥物治療是一方面，在服藥的同時(shí)，可以輔助物理治療，比如經(jīng)顱磁刺激治療，生物反饋治療，只可以做長(zhǎng)程的心理治療，強(qiáng)迫癥常用的心理治療方法認(rèn)知行為治療，也是有效果的。

• ask_733504

  能不能調(diào)一下

• ask_733504

  那些費(fèi)用貴，承擔(dān)不起

• 宋寶山

  如果調(diào)藥，我還是建議把氟伏沙明加到足夠的劑量，常用的劑量是每天2到6片治療強(qiáng)迫癥，然后把奧氮平減一些，奧氮平具有鎮(zhèn)靜作用，腦子反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，可能也和這個(gè)有關(guān)。

• 宋寶山

  如果不愿意再加量，換藥的話，那只有換成文拉法辛，因?yàn)槠渌幠旧隙加眠^了。

• ask_733504

  文拉法辛吃法？其他藥吃法不變嗎

• 宋寶山

  其他的藥，奧氮平和喹硫平其實(shí)用一種就行，這兩種藥效果差不多，可以減量或停掉一種，然后阿立哌唑加到足夠的劑量，阿立哌唑可以每天吃到20毫克，抗精神病藥物以及阿立哌唑和喹硫平（或奧氮平）為主。

• ask_733504

  文拉法辛呢

• ask_733504

  醫(yī)生，一次性將吃法說明白

• ask_733504

  醫(yī)生，你沒講文拉法辛吃法

• ask_733504

  就是一天吃幾次，一次吃幾片

• 宋寶山

  文拉法辛有25mg，有75mg的，您可以買75mg，剛開始每天早上吃一個(gè)，然后吃完如果沒什么不舒服的話，可以逐步加量，每天早上慢慢加到三個(gè)。

• 宋寶山

  文拉法辛加量到2個(gè)之后，把氟伏沙明慢慢停掉，隔兩三天減掉一個(gè)，直至減完。

• ask_733504

  好的

• 宋寶山

  文拉法辛加量不要太快，隔4-5天加一次。

• 宋寶山

  您好，還有什么想要咨詢的嗎？

• ask_733504

  沒有

• 宋寶山

  好的，

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