顱腦外傷后記憶經(jīng)常斷片有辦法改善嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_7_eZeA

  ***醫(yī)生您好，是這樣的，我想咨詢一下顱腦外傷后記憶力經(jīng)常斷片，有辦法改善嗎？

• 崔廣陽

  你好，顱腦外傷有多長時(shí)間了？

• ask_7_eZeA

  去年年初

• 崔廣陽

  目前的癥狀都是怎樣的？

• ask_7_eZeA

  腦出血破入腦室昏迷

• 崔廣陽

  一整年了嗎？

• ask_7_eZeA

  頭暈頭疼耳鳴腦鳴，眼睛發(fā)黑，眼花，胸痛

• 崔廣陽

  可有以前的檢查片子嗎？

• ask_7_eZeA

  記憶力減退

• 崔廣陽

  這是目前的癥狀嗎？

• ask_7_eZeA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_7_eZeA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_7_eZeA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_7_eZeA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_7_eZeA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_7_eZeA

  這是一年多以來的癥狀，一直持續(xù)至今

• ask_7_eZeA

  有時(shí)候像一瞬間大腦的血供不上去兩眼一黑要暈過去一樣

• 崔廣陽

  腦出血以后的恢復(fù)期一般是一年以內(nèi)，超出一年以上，沒有恢復(fù)的部分，再恢復(fù)程度有限

• ask_7_eZeA

  意思是能恢復(fù)過來的可能性很小是嗎

• ask_7_eZeA

  癥狀有時(shí)候會持續(xù)惡化一樣

• 崔廣陽

  患者應(yīng)該不只是腦出血本身，腦出血是有原因，比如高血壓、高血脂、高血糖、吸煙等等

• ask_7_eZeA

  是畸形血管

• ask_7_eZeA

  煙霧病

• ask_7_eZeA

  頸動脈狹窄

• ask_7_eZeA

  出血原因是血管痙攣所致

• 崔廣陽

  是的，可以用些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，但主要是控制不再發(fā)展

• ask_7_eZeA

  一直有吃

• ask_7_eZeA

  長期服用一組營養(yǎng)神經(jīng)類藥物

• 崔廣陽

  煙霧病是可以造成出血以及梗死，不是腦血管痙攣

• ask_7_eZeA

  上次出現(xiàn)昏迷診斷結(jié)果是血管痙攣導(dǎo)致

• 崔廣陽

  是腦出血破入腦室以后，可以引起腦血管痙攣，從而頭痛

• 崔廣陽

  是腦出血破入腦室以后引起腦血管痙攣

• 崔廣陽

  主要還是腦出血。而出血原因可以是煙霧病

• ask_7_eZeA

  這之間的關(guān)系我倒不是很懂

• 崔廣陽

  患者有多大年齡？

• ask_7_eZeA

  25歲

• ask_7_eZeA

  然后胸痛很頻繁，有心律失常病史

• 崔廣陽

  一年多的時(shí)間，沒有恢復(fù)的部分，屬于后遺癥，再恢復(fù)的程度不大。因?yàn)檫@個(gè)腦出血造成的是神經(jīng)損傷壞死，幾乎無法再生。能恢復(fù)的一般在早期就恢復(fù)了

• ask_7_eZeA

  心動過速，心動過緩并不齊，早博

• 崔廣陽

  胸痛和它關(guān)系不大

• 崔廣陽

  胸痛主要是查找心臟自身的問題

• ask_7_eZeA

  據(jù)說跟腦出血有關(guān)

• ask_7_eZeA

  頸動脈狹窄會有一定幾率存在冠狀動脈也狹窄

• ask_7_eZeA

  這個(gè)是心內(nèi)科的解釋

• 崔廣陽

  冠狀動脈本身就是心臟自身的問題

• ask_7_eZeA

  這個(gè)不清楚

• ask_7_eZeA

  最近一年心絞痛發(fā)作很頻繁

• 崔廣陽

  只能說心腦血管發(fā)病基礎(chǔ)是一樣的

• ask_7_eZeA

  嗯

• ask_7_eZeA

  速效救心丸也舌下含服過幾次，每次都在20分鐘左右緩解癥狀，但臉色卻異常的黑

• 崔廣陽

  我來說一下腦血管方面的問題，這個(gè)首先煙霧病查清楚顱內(nèi)血管情況。一方面會造成腦梗，還可以有出血，有些煙霧病，有可能能做一些手術(shù)降低風(fēng)險(xiǎn)，一般要去省級以上醫(yī)院就診。

• ask_7_eZeA

  對于我的現(xiàn)狀，多地醫(yī)院感到非常棘手

• ask_7_eZeA

  都一致建議前往北京或者上海的大醫(yī)院手術(shù)

• ask_7_eZeA

  說我的情況實(shí)在復(fù)雜且罕見

• 崔廣陽

  要防控好能影響血管狹窄的一些因素，包括高血壓、高血脂、吸煙，飲食要清淡。腦出血只是一方面，因?yàn)檠塥M窄還會影響供血，從而有腦梗風(fēng)險(xiǎn)。

• ask_7_eZeA

  我血壓反而一直偏低

• 崔廣陽

  是的，最少也要省級以上醫(yī)院，更好予以處理。

• ask_7_eZeA

  在醫(yī)院用藥還出現(xiàn)過幾次休克

• 崔廣陽

  普通醫(yī)院處理不了

• ask_7_eZeA

  休克是因?yàn)檠獕哼^低所致嗎

• ask_7_eZeA

  省級醫(yī)院好幾個(gè)都沒敢接

• ask_7_eZeA

  軍區(qū)醫(yī)院也咨詢過，依然沒敢接

• 崔廣陽

  至于心臟也需要冠脈造影看看，是否需要植入支架等等。但你比較年輕，這些情況一般只有大醫(yī)院做。

• ask_7_eZeA

  是說心臟很有可能需要植入支架

• 崔廣陽

  不一定，嚴(yán)重的心律失常也可以?；蛘咝哪X血管狹窄本就容易供血不足。

• ask_7_eZeA

  不清楚

• ask_7_eZeA

  有幾次心絞痛發(fā)作一瞬間我以為自己要死了的恐懼感

• ask_7_eZeA

  并且大汗淋漓

• ask_7_eZeA

  像下大雨一下

• ask_7_eZeA

  衣服全濕了，而且暈得很厲害

• 崔廣陽

  如果能做介入手術(shù)，符合適應(yīng)癥的話，去大醫(yī)院看看能不能做手術(shù)，這樣以后服藥更容易好控制。我是說如果能夠做手術(shù)的話。

• ask_7_eZeA

  醫(yī)生說我現(xiàn)在還年輕，手術(shù)預(yù)后會很好，再過幾年，年紀(jì)大了，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就大了，而且預(yù)后遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如現(xiàn)在好

• ask_7_eZeA

  多次建議我盡快手術(shù)

• ask_7_eZeA

  拖久了風(fēng)險(xiǎn)也大

• ask_7_eZeA

  容易出現(xiàn)腦梗或者再次出血

• 崔廣陽

  你不能等到并發(fā)癥都出來了再去，比如已經(jīng)有過一次腦出血了，如果再發(fā)生一次，或者心臟方面的問題，就多一次風(fēng)險(xiǎn)

• ask_7_eZeA

  經(jīng)濟(jì)占全部因素

• ask_7_eZeA

  目前所有用藥均靠眾籌苦苦支撐

• ask_7_eZeA

  非常吃力

• ask_7_eZeA

  現(xiàn)在想回醫(yī)院復(fù)查一下，還得自己帶病打工

• ask_7_eZeA

  前陣子剛找到的工作，心絞痛發(fā)作被炒了

• ask_7_eZeA

  早上八點(diǎn)站到晚上十一點(diǎn)半

• 崔廣陽

  不管怎樣，還是尋求最佳的治療方案。普通地市級的醫(yī)院，只是用藥，不能解決根本的問題，無法進(jìn)一步的治療。

• ask_7_eZeA

  沒有午休時(shí)間

• ask_7_eZeA

  是這樣

• ask_7_eZeA

  但真的很難，四處求助均無果

• ask_7_eZeA

  為維持正常用藥，年后考慮再次外出打工

• ask_7_eZeA

  多次眾籌遭到不少人質(zhì)疑

• ask_7_eZeA

  而且也籌不到錢了

• 崔廣陽

  不能太過于勞累

• ask_7_eZeA

  腦出血急救手術(shù)中出現(xiàn)心臟驟停，是并發(fā)癥還是說心臟本身存在一定的問題？

• ask_7_eZeA

  就這樣都還賺不到錢，確實(shí)沒有選擇

• 崔廣陽

  如果你有以前腦血管或者冠脈血管的造影，以及動態(tài)心電圖等，找個(gè)時(shí)間去大醫(yī)院看看，先評估一個(gè)大體的治療方案

• ask_7_eZeA

  方案目前是頸動脈支架，腦血管搭橋聯(lián)合手術(shù)

• ask_7_eZeA

  心臟問題目前沒有確診病因，只是推測需要做心臟支架

• ask_7_eZeA

  還需進(jìn)一步確診才能知道治療方案

• 崔廣陽

  你腦CT片子上的出血量，在臨床上不少見，很多七八十歲的老人，也大多沒有出現(xiàn)心臟驟停，結(jié)合你自身心臟有異常，可能是心臟自身的問題

• 崔廣陽

  是的，如果能做最好做一下，大醫(yī)院做最好，但費(fèi)用比較高

• ask_7_eZeA

  可是我也咨詢過一些醫(yī)生，有些醫(yī)生碰到過，他們說急救術(shù)中出現(xiàn)心臟驟停也是常見并發(fā)癥，也是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥

• 崔廣陽

  不過現(xiàn)在國產(chǎn)支架確實(shí)便宜了，以前一兩萬的心臟支架現(xiàn)在降到七百多

• ask_7_eZeA

  可是用藥費(fèi)用高了很多

• ask_7_eZeA

  我之前有個(gè)同事，她父親有冠心病史，裝了支架，隨然支架費(fèi)用低了，但是用藥費(fèi)用和治療費(fèi)用卻高得離奇

• 崔廣陽

  你這個(gè)本身的出血量也就是中等量出血，像這樣出血量的，目前我還沒見過心臟驟停的

• ask_7_eZeA

  嗯

• 崔廣陽

  有進(jìn)口藥，也有國產(chǎn)的

• 崔廣陽

  國產(chǎn)的還是便宜一點(diǎn)的

• ask_7_eZeA

  我之前咨詢過我們市里一個(gè)神外的醫(yī)生，他說其實(shí)挺常見的，但也是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥

• ask_7_eZeA

  用的都是國產(chǎn)的

• ask_7_eZeA

  他說他反而碰到過不少術(shù)中出現(xiàn)心臟驟停的案例

• 崔廣陽

  手術(shù)過程并不清楚。但在內(nèi)科保守治療的患者中，沒有其他疾病，尤其是心臟疾患，單就這個(gè)出血量，我工作了十幾年了，沒有見過直接造成心臟驟停的。

• ask_7_eZeA

  有一些直接就沒有救過來了

• ask_7_eZeA

  我是急救手術(shù)中出現(xiàn)的心臟驟停

• 崔廣陽

  那得看出血部位及出血量。你給我的片子，只有一個(gè)在第四腦室的位置有出血，出血量多壓迫腦干可能引起呼吸心跳驟停，但片子的出血量不多

• 崔廣陽

  所以你心臟的問題同樣需要明確。

• 崔廣陽

  但心臟和腦部又不完全一樣。將來你去就診的時(shí)候，神經(jīng)外科和心外科是分開的。

• ask_7_eZeA

  醫(yī)生說出血量不少

• ask_7_eZeA

  所以我也不懂

• 崔廣陽

  比這出血量多的也有的是。

• ask_7_eZeA

  這個(gè)我知道

• 崔廣陽

  目前你的問題，還是應(yīng)該早些確定方案，按最佳方案去做治療。

• ask_7_eZeA

  就是經(jīng)濟(jì)問題其實(shí)

• 崔廣陽

  看病這種借錢也得看啊

• ask_7_eZeA

  哪借得到不

• 崔廣陽

  耽誤了會花費(fèi)更多

• ask_7_eZeA

  哪借得到不

• 崔廣陽

  不清楚。

• ask_7_eZeA

  哪借得到啊

• ask_7_eZeA

  不是沒借過

• ask_7_eZeA

  去年急救借的高利貸至今未還清

• 崔廣陽

  親戚朋友找人多幫幫，高利貸就不可取了。

• ask_7_eZeA

  據(jù)我主管醫(yī)生說，當(dāng)時(shí)我的情況真的挺重的

• ask_7_eZeA

  我出院的時(shí)候整個(gè)科室都在議論我，簡直就是奇跡

• ask_7_eZeA

  人家有錢的躲都來不及

• ask_7_eZeA

  還指望別人幫

• 崔廣陽

  病情的情況，以后是需要大的醫(yī)院給出治療意見的。真要做介入，普通的醫(yī)院也做不了。

• ask_7_eZeA

  我家里親戚，最多的也就給了三千塊錢

• ask_7_eZeA

  ***疫情隨手捐了二十萬

• ask_7_eZeA

  又在老家蓋了棟別墅，花了一百多萬

• ask_7_eZeA

  名下房產(chǎn)覆蓋全國

• ask_7_eZeA

  人家有錢的憑什么幫你？

• ask_7_eZeA

  政府的大病救助也沒有求助到

• ask_7_eZeA

  我刷單兼職被查到說我跟國家作對

• ask_7_eZeA

  就給吹了

• ask_7_eZeA

  禮品都收了幾千塊錢

• 崔廣陽

  疾病無關(guān)的就不要說了

• ask_7_eZeA

  韓紅慈善基金會，去年求助到今年，至今也沒有回應(yīng)

• 崔廣陽

  只能建議你，盡早去做治療

• ask_7_eZeA

  手術(shù)，我何嘗不想

• ask_7_eZeA

  眼看著年紀(jì)越來越大了

• 崔廣陽

  重癥疾病是很多的。

• ask_7_eZeA

  女孩子家家的，總得要結(jié)婚，我這個(gè)樣子，我都不知道該怎么辦

• ask_7_eZeA

  是挺多

• ask_7_eZeA

  像我這種情況，我的記憶力還有可能能夠恢復(fù)到以前嗎？

• ask_7_eZeA

  而且我總覺得，自從病了以后，身體的很多機(jī)能都不斷在下降

• ask_7_eZeA

  精力氣色精神等等都大不如前

• ask_7_eZeA

  而且尤其怕冷

• ask_7_eZeA

  有時(shí)候睡覺在床上躺一天，或者趟一晚到天亮都暖不起來

• ask_7_eZeA

  冷得頭部神經(jīng)一直發(fā)緊

• ask_7_eZeA

  泡手泡腳或者泡澡后癥狀有所緩解

• 崔廣陽

  維持現(xiàn)狀。過分的焦慮只會加重病情。

• ask_7_eZeA

  然后昏迷至今，生理期一直很亂

• 崔廣陽

  對于腦出血發(fā)病以后超過一年的癥狀，不會再有多少恢復(fù)。

• ask_7_eZeA

  還有我眼睛對光不是很敏感

• ask_7_eZeA

  但好像嗅覺變得比以前敏感了很多

• ask_7_eZeA

  說是焦慮，但如果你是當(dāng)事人，你就能切身的體會到，到底是不是焦慮了

• 崔廣陽

  我只是告訴你，焦慮對你沒有幫助，只會加重你說的這些周期紊亂，包括記憶力減退等。

• ask_7_eZeA

  我只能告訴你，我所出現(xiàn)的癥狀不是因?yàn)榻箲]而出現(xiàn)的

• ask_7_eZeA

  目前所有癥狀的出現(xiàn)，讓我感到很苦惱

• 崔廣陽

  希望你能積極的面對，抱怨別人也解決不了問題的。

• ask_7_eZeA

  抱怨？

• 崔廣陽

  錢慢慢賺，盡早治療

• ask_7_eZeA

  算了

• ask_7_eZeA

  慢慢賺還能盡早治療？

• ask_7_eZeA

  盡快賺都還沒敢說能盡快治療呢

• 崔廣陽

  你想讓我?guī)湍闶裁茨?p>

• 崔廣陽

  我只是在安慰你

• ask_7_eZeA

  忘了想問什么了

• ask_7_eZeA

  明天再說吧，我在看店

• 崔廣陽

  我能說的也只有這些了，手術(shù)這些也不是我能做的。

• ask_7_eZeA

  我晚上要通宵看店

• ask_7_eZeA

  等明天看看能不能想起來想問什么先吧

• 崔廣陽

  好的，那就這樣吧。我也幫不了你多少，很抱歉。

• ask_7_eZeA

  除此以外，也希望你可以冷靜一下，不是什么人都是焦慮的，一天天哪有那么多的時(shí)間焦慮，也不要輕易就說患者是焦慮，如果是你，你就知道你是不是焦慮了，還是癥狀真的存在了

• ask_7_eZeA

  那希望你先不要關(guān)閉窗口

• ask_7_eZeA

  明天我再想想

• 崔廣陽

  我不是說你焦慮。我是勸你情緒不要這么激動。

• ask_7_eZeA

  我情緒沒有激動啊

• ask_7_eZeA

  算了，就這樣吧

• ask_7_eZeA

  深究沒有意義

• 崔廣陽

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 崔廣陽

  這畢竟不是探討病情啊

• 崔廣陽

  我的窗口會為您預(yù)留一天，只探討病情。如果您有更好的醫(yī)生，也可以問問他們。

• ask_7_eZeA

  我記憶力經(jīng)常斷片，是因?yàn)槟X損傷嗎？有時(shí)候睡又睡得太死，睡得像那種無意識的一樣，總之經(jīng)常我家人說喊了我一點(diǎn)反應(yīng)都沒有

• 崔廣陽

  以原有腦出血的情況看，是可以有記憶力的問題的，并且如果考慮是后遺癥所引起的，病史兩年，不會再有太明顯的恢復(fù)了。另一方面，煙霧病由于血管狹窄，還會影響腦部供血，引起缺血性腦血管病，對記憶力也可能會造成進(jìn)一步的影響。

• 崔廣陽

  至于睡覺睡得沉，并不是腦血管病的特異性體征。

• ask_7_eZeA

  說是腦缺氧

• ask_7_eZeA

  夢多說是心血不足

• 崔廣陽

  心血不足是中醫(yī)的說法，和西醫(yī)的供血不足不是一回事

• ask_7_eZeA

  我的理解可能是血虛

• 崔廣陽

  是否有腦缺氧，需要有睡眠檢測血氧飽和度

• ask_7_eZeA

  我自己感覺身體很虛

• ask_7_eZeA

  腦流速減低不是說明是腦缺氧缺血了嗎

• 崔廣陽

  血管有狹窄，會影響供血，但到什么程度，有沒有低氧，不是去猜測的。西醫(yī)是以檢查去證實(shí)。

• ask_7_eZeA

  狹窄到什么程度我也不清楚，只是提到手術(shù)需要頸動脈支架血管搭橋聯(lián)合手術(shù)

• 崔廣陽

  重要的問題是，如果有問題，也是根源在于血管。方案如果是頸動脈支架等血管介入治療，顯然血管狹窄到了相應(yīng)的程度，足以產(chǎn)生癥狀或者腦血管病再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。

• ask_7_eZeA

  嗯

• ask_7_eZeA

  他是提到顱內(nèi)外血管搭橋，顱外搭橋是什么意思呢？

• ask_7_eZeA

  顱內(nèi)搭橋這個(gè)能理解

• ask_7_eZeA

  但是顱外搭橋是什么意思呢

• 崔廣陽

  否則，你看那么多老年的腦血管病患者，大多數(shù)并不進(jìn)行血管支架等介入治療，是因?yàn)樗麄兎幧锌煽刂?，仍未達(dá)到需要手術(shù)的程度

• 崔廣陽

  頸動脈就已經(jīng)屬于顱外了。心臟發(fā)出的血管，首先要通過頸部的頸內(nèi)動脈、椎動脈再進(jìn)入顱內(nèi)。

• 崔廣陽

  顱內(nèi)的血管又包括大腦前動脈、中動脈、后動脈以及各自的分支

• 崔廣陽

  其實(shí)和心臟冠狀動脈一樣，哪個(gè)血管有問題，就針對哪個(gè)血管去做治療

• 崔廣陽

  相對而言，有的血管狹窄閉塞程度輕，風(fēng)險(xiǎn)低，也就不做。有的顱內(nèi)血管，由于其分支眾多，如樹枝狀，介入手術(shù)不一定都能做。所以具體的手術(shù)方案，哪些血管能做，優(yōu)先怎么處理，需要有冠脈造影，顱內(nèi)外的血管造影，也就是腦部和頸部的血管檢查，去做評估。

• 崔廣陽

  對于普通地市級醫(yī)院，這些可以查，單個(gè)血管有問題的也可以做，但復(fù)雜一些的可能做不了，你可以就近先去問問了解一下。大醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)多，復(fù)雜的病例見的多。如果血管得到治療，發(fā)病基礎(chǔ)被控制，病情的風(fēng)險(xiǎn)會得到降低。

• ask_7_eZeA

  我的是煙霧病

• ask_7_eZeA

  我反應(yīng)遲鈍了好多

• ask_7_eZeA

  別人說話經(jīng)常反應(yīng)不過來

• 崔廣陽

  煙霧病就是血管的問題

• 崔廣陽

  發(fā)病較少見，不是普通級別的醫(yī)院可以解決的問題。

• ask_7_eZeA

  嗯

• ask_7_eZeA

  現(xiàn)在主要是反應(yīng)遲鈍很厲害

• ask_7_eZeA

  懼怕接觸金錢的東西

• ask_7_eZeA

  反應(yīng)不了

• ask_7_eZeA

  一下子反應(yīng)過來時(shí)大腦很難受，就像缺氧缺了一陣子一樣，大腦沖擊力特別強(qiáng)烈

• 崔廣陽

  藥物作用只是改善一下，解決問題還得去上級醫(yī)院，評估如何做血管的治療，

• ask_7_eZeA

  好像藥物也沒能改善

• ask_7_eZeA

  只是偶爾吃了藥眼睛里面爆出來的紅血絲會褪掉很多

• ask_7_eZeA

  可能也是病情得到了一定的控制吧

• 崔廣陽

  根源在血管。

• ask_7_eZeA

  有辦法治療嗎

• 崔廣陽

  大醫(yī)院去評估安排手術(shù)。

• 崔廣陽

  普通醫(yī)院不能解決問題。

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