總感覺心里有些壓抑需要治療嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_988513

  ，近段時(shí)間感覺自己心理壓抑，因?yàn)樽兝淞?，害怕跟人接觸，害怕過年回家，感覺自己狀態(tài)不好，以前冬天的時(shí)候，就有過抑郁，就很怕跟人接觸，很怕被人看出來，我不正常，而且心不在焉的，不知道魂跑哪里去了，跟人接觸的時(shí)候，總在想別人會(huì)跟我說啥， 我該怎么回答他們，人家會(huì)不會(huì)看出來我有啥不對(duì)勁的，就想的可多，可認(rèn)真，有時(shí)候感覺自己就把自己帶進(jìn)那種感覺里面了，有時(shí)候還想著自己是不是精神分裂了，為啥干啥都是笨笨的，以前的自己不是這樣的啊，自己心里就很害怕冬天，一個(gè)人在家呆了幾天，感覺情況好點(diǎn)了，今天我朋友來找我了，我給她做的飯吃，她問我想好了啥時(shí)候上班了嗎？我就遲疑了，又有點(diǎn)木呆了，我不知道我去上班回不回干兩天，就又受不了跟人接觸，又該自己回到家發(fā)呆，壓抑，就好像自己給自己定好，我不一定不行一樣，但是我這樣也不是辦法，我也不知道我自己什么時(shí)候才會(huì)讓自己好起來?？赡苁亲约含F(xiàn)在習(xí)慣老公養(yǎng)，就不想出去上班了，但是靠老公養(yǎng)，我自己不上班我又覺得他變優(yōu)秀了我還在原地，我就怕他不要我了，就想可多未知的結(jié)果，不知道跟誰說，為什么我的冬天這么難熬，自己為什么困住自己出不去呢

• 王自湘

  抑郁癥在冬季是比較容易復(fù)發(fā)的

• ask_988513

  吃藥吧，我感覺好像就真的不正常了一樣，

• ask_988513

  有時(shí)候還總?cè)タ此幬锔弊饔茫?p>

• ask_988513

  吃一段，感覺自己狀態(tài)好多了，就不吃了，大家也都說吃多了會(huì)有很多副作用，

• 王自湘

  你對(duì)自己要求太高了

• ask_988513

  那我該怎么辦？

• 王自湘

  如果過早停藥是很容易復(fù)發(fā)的，抑郁癥必須規(guī)范治療，如果復(fù)發(fā)三次以上是需要終身服藥的，

• ask_988513

  我從15歲的時(shí)候就有

• ask_988513

  但是那時(shí)候很短

• ask_988513

  就幾天

• ask_988513

  可壓抑

• ask_988513

  想的多

• ask_988513

  那時(shí)候我不知道自己是抑郁癥

• 王自湘

  如果第一次就規(guī)范治療，那還有治愈可能，但是復(fù)發(fā)很多次以后，復(fù)發(fā)就會(huì)成為常態(tài)

• ask_988513

  我是自己想的太多了，但是我有時(shí)候又控制不住

• ask_988513

  平時(shí)的時(shí)候真的自己狀態(tài)超級(jí)好

• ask_988513

  超級(jí)活潑開朗

• ask_988513

  懷孕的時(shí)候，因?yàn)閼阎『?，所以我有意念不讓自己壓?p>

• ask_988513

  生了孩子的時(shí)候，產(chǎn)后其實(shí)也會(huì)可壓抑，但是那時(shí)候帶孩子不能吃藥，也熬過來了

• ask_988513

  就是我現(xiàn)在自己會(huì)可害怕

• ask_988513

  想的多了，擔(dān)心害怕的多了，那種感覺就又回來了

• 王自湘

  嗯，既然自己能夠控制好，那就不需要治療

• 王自湘

  如果自己控制不好，那就用藥物治療

• ask_988513

  有時(shí)候想想，為啥我會(huì)抑郁

• ask_988513

  可是我不想自己真的是個(gè)精神不正常的人

• ask_988513

  也可害怕吃藥吃多了以后老了會(huì)老年癡呆

• ask_988513

  跟人交往，我會(huì)感覺我跟他們不一樣

• ask_988513

  可想讓自己強(qiáng)大起來，是不是自己心理太脆弱了

• 王自湘

  你不吃藥反而更加不正常，吃藥也不會(huì)成為老年癡呆

• ask_988513

  朋友說我想太多了

• ask_988513

  不想那么多就什么事都沒了

• ask_988513

  你說的我都可害怕了，復(fù)發(fā)3次就要終身服藥

• ask_988513

  前一段時(shí)間我吃了12天的文拉法辛，感覺好了，就不吃了

• 王自湘

  你這樣病情一好就停藥，更本就不會(huì)治好病

• 王自湘

  反而使病情更加嚴(yán)重

• ask_988513

  跟我妹妹去深圳了，去了之后我又自己在家待著，不出去，又感覺她們不了解我，但是我真的不想吃藥，我可害怕

• ask_988513

  可害怕跟那些人一樣，需要吃多少年的藥

• 王自湘

  得了病就要治療，需要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，你不承認(rèn)也罷，但是現(xiàn)實(shí)是你生病了，

• ask_988513

  我這兩天自己回來鄭州，自己在家待著，感覺好多了，我朋友今天來找我了，我還是感覺如果去上班了，我咋辦？跟人每天接觸想想都可頭疼

• 王自湘

  如果你不去治療，整天呆在家里東想西想，病是不會(huì)好的，

• ask_988513

  別嚇我

• ask_988513

  但是吃藥我會(huì)有很多副作用

• ask_988513

  我才23歲啊

• 王自湘

  藥物有那么多，如果一個(gè)藥物有副作用，可以換另外一個(gè)藥物

• ask_988513

  如果以后總這樣的話……

• ask_988513

  一直吃藥，感覺也會(huì)壓力可大

• ask_988513

  文法拉辛還有4天的，上次吃了11天

• 王自湘

  你就是太謹(jǐn)小慎微

• ask_988513

  那我要繼續(xù)吃嗎？

• 王自湘

  都沒有發(fā)生的事情，你就會(huì)想的很嚴(yán)重

• 王自湘

  我有很多病情都在吃藥，也沒有發(fā)現(xiàn)什么嚴(yán)重后果

• ask_988513

  嗯

• ask_988513

  就是沒發(fā)生的事，我就想的可嚴(yán)重

• 王自湘

  最根本原因就是你沒有接納自己，不認(rèn)可自己，不愛自己

• ask_988513

  我怕我會(huì)出錯(cuò)，會(huì)做的不好

• ask_988513

  甚至有點(diǎn)退縮

• 王自湘

  沒有人是十全十美的，每個(gè)人都是會(huì)犯錯(cuò)誤的，

• ask_988513

  但是我平時(shí)不是這樣的

• ask_988513

  平時(shí)性格超級(jí)好，對(duì)朋友也超級(jí)好，就是一逗比

• ask_988513

  他們不相信，我這么開朗的人怎么可能會(huì)抑郁

• 王自湘

  并不是開朗的人就不會(huì)得抑郁癥的

• 王自湘

  也不是性格內(nèi)向的人就一定會(huì)得抑郁癥

• ask_988513

  那我吃藥好點(diǎn)了，還繼續(xù)吃嗎？

• 王自湘

  我的建議是既然開始吃藥，就要規(guī)范吃藥，不要三天打魚兩天曬網(wǎng)，不要到時(shí)候又將藥物停掉，那還不如不吃

• ask_988513

  嗯

• ask_988513

  鞏固很久才可以停嗎？

• 王自湘

  是的

• 王自湘

  高復(fù)發(fā)性疾病，故倡導(dǎo)全程治療策略。 全程治療具體分三期，第三期又分首發(fā)和復(fù)發(fā)。 一、急性期治療——推薦6~8周。 目標(biāo)是①確定治療方案；②控制急性期的重度癥狀，如自殺想法、企圖和行為；③改善患者重點(diǎn)關(guān)注癥狀。 大多抗抑郁藥物在2~4周開始起效，如果治療4~6周無效，在檢視診斷無誤后可考慮換用相同機(jī)制其他藥物或者不同機(jī)制的藥物。 二、恢復(fù)期治療——也稱鞏固期治療，推薦4~6個(gè)月。 目標(biāo)是①在急性期治療的基礎(chǔ)上微調(diào)藥物劑量及品種，繼續(xù)緩解癥狀，獲取預(yù)期療效，即臨床痊愈；②觀察、防范病情波動(dòng)，防止復(fù)燃。③藥物使用上力求達(dá)到“最少品種、適宜劑量”，進(jìn)入維持期。 三、維持期治療——不維持/6~8個(gè)月/1年/2~3年/長(zhǎng)期維持。 單次發(fā)作的抑郁癥，50%~85%會(huì)有第2次發(fā)作，因此需要維持期治療防止復(fù)發(fā)。維持期結(jié)束后，病情穩(wěn)定，可緩慢減藥直至終止治療；但應(yīng)該密切檢測(cè)復(fù)發(fā)的早期征象，一旦發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)的早期征象，應(yīng)迅速恢復(fù)原治療方案。 對(duì)于維持治療的意見目前意見不一。 1、WHO早期推薦單次發(fā)作、癥狀輕、間歇期長(zhǎng)（≥5年）者，可以不進(jìn)行維持治療。 2、目前已經(jīng)達(dá)成基本共識(shí)，首次發(fā)作需維持治療6~8個(gè)月（

• 王自湘

  3、美國(guó)最新指南則推薦維持治療期延長(zhǎng)至1年。 4、復(fù)燃是在維持期或者終止治療3個(gè)月（另有認(rèn)為6個(gè)月）內(nèi)癥狀再現(xiàn)，一旦復(fù)燃維持期延長(zhǎng)至1年。 5、有2次發(fā)作，尤其是5年內(nèi)2次發(fā)作，維持治療2~3年（我國(guó)推薦）。 6、對(duì)于首次發(fā)作的以下情形，如青少年發(fā)病，伴有精神病癥狀，癥狀多且重，自殺風(fēng)險(xiǎn)大，有明顯家族遺傳史的患者也建議維持治療2~3年。 7、多次復(fù)發(fā)者主張長(zhǎng)期維持治療。

• 王自湘

  可以看懂嗎？

• ask_988513

  嗯

• ask_988513

  大概能看懂

• 王自湘

  那就好

• ask_988513

  我親姑姑以前瘋過

• ask_988513

  我會(huì)不會(huì)有點(diǎn)家族遺傳

• 王自湘

  當(dāng)然有遺傳的

• ask_988513

  現(xiàn)在好了

• ask_988513

  但是我二姑，爸爸都沒有

• 王自湘

  有遺傳的

• ask_988513

  我姑姑是爺爺那輩的老大，我也是我爸爸這輩的老大

• 王自湘

  這能說明什么問題呢

• ask_988513

  有時(shí)候我想想會(huì)不會(huì)有點(diǎn)遺傳

• ask_988513

  我上初中的時(shí)候都有

• 王自湘

  有遺傳的

• ask_988513

  但是那時(shí)候我爸媽說我沒事找事

• ask_988513

  我可壓抑，他們不相信，這么久了，我都不知道我咋會(huì)這樣

• ask_988513

  從15歲到現(xiàn)在，也不知道犯過多少次了

• 王自湘

  嗯

• ask_988513

  文法拉辛，跟多慮平片我吃哪個(gè)？

• ask_988513

  多慮平吃了就一直想睡覺

• ask_988513

  去了深圳我就不吃文法拉辛了。

• 王自湘

  吃文拉法辛吧

• ask_988513

  待了幾天總失眠，害怕跟人交往，想的多，我朋友給我買的多慮平。

• ask_988513

  吃了兩天，老在睡覺

• ask_988513

  后來我就不吃了

• ask_988513

  就回鄭州了，不想跟人接觸太多，

• ask_988513

  一個(gè)人在家待了三天了，感覺真是好多了，不用跟人接觸，我朋友來我家吃飯了，又問我工作的事，我可害怕，不知道該不該去上班

• 王自湘

  多慮平副作用比較大

• ask_988513

  我朋友去開的藥，他就說我想的多，煩，

• ask_988513

  醫(yī)生給開的多慮平，說這個(gè)藥副作用小

• ask_988513

  文法拉辛我感覺吃了確實(shí)有用

• ask_988513

  不過就吃了11天，就停了

• 王自湘

  你不要吃多慮平，就吃文拉法辛，不要太早停藥，需要維持

• ask_988513

  嗯

• ask_988513

  那我啥時(shí)候吃？

• ask_988513

  早上？

• 王自湘

  一般是早上吃

• ask_988513

  那我今天還吃嗎

• ask_988513

  明天睡醒了再吃

• 王自湘

  明天早上吃吧

• ask_988513

  好

• ask_988513

  就一天一個(gè)

• 王自湘

  是的，

• ask_988513

  你感覺我吃這個(gè)就可以了？

• ask_988513

  烏靈膠囊還要吃嗎？

• ask_988513

  上次去看，醫(yī)生開的這兩個(gè)藥

• 王自湘

  就吃文拉法辛吧

• ask_988513

  好

• ask_988513

  那晚上能喝紅酒不？

• ask_988513

  我喜歡睡覺前喝一點(diǎn)

• 王自湘

  不能喝酒

• ask_988513

  幾口也不能嗎？

• 王自湘

  不能喝酒

• ask_988513

  好

• ask_988513

  謝謝您了！

• 王自湘

  不用謝！

• ask_988513

  自己羅里吧嗦了半天，您還不厭其煩的

• 王自湘

  沒有關(guān)系

• ask_988513

  吃時(shí)間久真不會(huì)傻

• 王自湘

  不會(huì)的

• ask_988513

  人家說吃多了，會(huì)老年癡呆

• ask_988513

  老了

• 王自湘

  不會(huì)的，不要聽人亂說

• ask_988513

  真不會(huì)？

• 王自湘

  你不相信我，可以問一下其他醫(yī)生

• ask_988513

  是不是抑郁癥沒那么嚴(yán)重

• ask_988513

  只是有的人自殺顯的它嚴(yán)重了

• 王自湘

  比較嚴(yán)重，復(fù)發(fā)率很高，嚴(yán)重影響生活和工作

• ask_988513

  好，那您也早點(diǎn)睡吧

• 王自湘

  好的，晚安

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