早上好，吳醫(yī)生，打擾了。昨天我去醫(yī)院和患者的主治醫(yī)師深入探討了患者的情況，以便再次確認按什么病治療。分析病人3年前第一次發(fā)病和今年3月份復發(fā)，在出現(xiàn)妄想這種精神癥狀前均有1-2周的情緒明顯低落，不太關心其他事情，然后再出現(xiàn)后續(xù)的妄想。而第一次發(fā)病時，按情感障礙治療2.5個月，癥狀消失并康復。所以按這種情況，還是主要考慮按心境障礙治療，而本次復發(fā)，開始到進展以及妄想內容與第一次發(fā)病相似，而本次復發(fā)經(jīng)過一個月的治療，情感癥狀基本消失，而妄想仍繼續(xù)，但患者整個過程沒出現(xiàn)幻聽，幻視，個人功能沒有缺失，且妄想內容固定，以患者自我也中心，非萬無邊際的情況下，不排除有可能按單純妄想癥考慮。并無考慮精神分裂癥
濟南市歷城區(qū)人民醫(yī)院 心理咨詢科
主治疾病：常見心理咨詢，一些精神障礙的診斷，基本治療辦法，常見神經(jīng)癥，像是強迫癥，抑郁癥，焦慮癥，恐懼癥，神經(jīng)衰弱等。
ask_175302
早上好，吳醫(yī)生，打擾了。昨天我去醫(yī)院和患者的主治醫(yī)師深入探討了患者的情況，以便再次確認按什么病治療。分析病人3年前第一次發(fā)病和今年3月份復發(fā)，在出現(xiàn)妄想這種精神癥狀前均有1-2周的情緒明顯低落，不太關心其他事情，然后再出現(xiàn)后續(xù)的妄想。而第一次發(fā)病時，按情感障礙治療2.5個月，癥狀消失并康復。所以按這種情況，還是主要考慮按心境障礙治療，而本次復發(fā)，開始到進展以及妄想內容與第一次發(fā)病相似，而本次復發(fā)經(jīng)過一個月的治療，情感癥狀基本消失，而妄想仍繼續(xù)，但患者整個過程沒出現(xiàn)幻聽，幻視，個人功能沒有缺失，且妄想內容固定，以患者自我也中心，非萬無邊際的情況下，不排除有可能按單純妄想癥考慮。并無考慮精神分裂癥。醫(yī)師本次只是將思瑞康由100mg調整為200mg治療劑量，但患者服用后有出現(xiàn)手臂酸痛的體外癥狀。請問應該怎樣處理呢？還有患者是家里住對她不是太有利。想換個環(huán)境在工作單位附近住，這樣她本人會心里舒服，也方便上班。是否同意她這樣做法呢？家人是否需要陪伴還是由她自己換環(huán)境后單獨調理為好？家人是擔心她不按時吃藥。而醫(yī)生說治療才一個月家人別太擔心了，這樣反而得了焦慮癥就不好。
ask_175302
另外網(wǎng)上說西藥只能控制不能斷根，要用中藥，那他們所指的中藥是什么中藥？
吳瑩
中藥一般也就是開竅醒神的，也不能斷根的
ask_175302
怎樣才能斷根呢？
吳瑩
精神病性的癥狀目前是沒有明確的根治的辦法的，但是一般考慮五年內不反復發(fā)作，就考慮是痊愈了，這個通常還是西藥治療效果比較顯著。
吳瑩
目前盡量家人多陪伴一下病人，不建議病人自己單獨生活。
ask_175302
換環(huán)境可以嗎？由家人陪伴
吳瑩
這個可以的
ask_175302
她只要離開家就有種自我釋放，如釋重負的感覺
吳瑩
嗯，那可以帶她換個環(huán)境的。
吳瑩
情緒好轉，這個當然也有利于病情恢復。
吳瑩
情緒好轉，這個當然也有利于病情好轉。
ask_175302
假如真是妄想癥那怎么治療呢？因為現(xiàn)在情感癥狀基本沒有了，但對于家里的妄想還是繼續(xù)
吳瑩
這個真的就得堅持嚴格用藥治療，現(xiàn)在才用一個月，繼續(xù)堅持嚴格用藥，癥狀會逐漸消除，因為見效畢竟是需要一個過程的，目前也沒有很好的其他辦法。
吳瑩
他現(xiàn)在恢復的已經(jīng)挺好的，你們不用太擔心，你們需要的是耐心和陪伴。
吳瑩
平時多觀察一下她的情緒狀態(tài)就可以的
ask_175302
她是我太太，另外現(xiàn)在更加擔心康復后生小孩的問題了，因為上次***年31歲時為了備孕，在家休養(yǎng)調理1年，反而得了這個病，本次經(jīng)過3年的觀察基本沒什么情況出現(xiàn)了，再次請了8個月的假獨自在家調理，再次復發(fā)了。所以這個問題很擔心。所以吳醫(yī)生這方面能給我建議嗎？因為醫(yī)生說穩(wěn)當起見，康復后藥吃藥2年最好。但這個我明顯等不起的。因為今年都35了
吳瑩
這個真的不能著急，她即使現(xiàn)在癥狀已經(jīng)完全消除，也是不能突然停藥的，通常建議服藥三年，最起碼是服藥一年半的，這個只有等到停藥后才可以考慮要小孩，35歲，其實沒什么，這個只要身體恢復，不晚的。
吳瑩
精神類的藥物大都是有副作用的，通常是不建議用藥期間考慮懷孕的。
ask_175302
嗯。明白
ask_175302
這樣理解是不是，如不按這么長時間用藥，就肯定復發(fā)？因為我太太不認為這種妄想是病，只是精神緊張，就算有這個妄想也可以和它共存生活。怕她根本不會吃這么久
吳瑩
這個過早停藥，斷斷續(xù)續(xù)的用藥都是比較容易引起復發(fā)的。
吳瑩
所以還是家人監(jiān)督一下盡量讓她堅持用藥
ask_175302
請問這個病好了，是否可以領養(yǎng)孩子呢？這個也是我考慮的范圍？
吳瑩
當然可以的。
吳瑩
不過你們的情況，等你太太癥狀消除后，這個完全可以自己要小孩的
ask_175302
嗯，這是最好的
吳瑩
這是非常有希望的。
吳瑩
放松心情，要有信心。
ask_175302
好的，謝謝醫(yī)生。
吳瑩
不客氣，感覺你真的很關心你的太太，你太太情況也并不嚴重，一定會好起來的。
吳瑩
加油。祝福~
ask_175302
好的。我們大學就在一起了，都10多年在一起了。
ask_175302
謝謝醫(yī)生。
吳瑩
沒事的，以后有什么問題都可以咨詢我的，如果心情不好也可以找我聊聊。，我是心理醫(yī)生，很希望可以幫到你。
ask_175302
謝謝。
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