患者，女，40歲，農(nóng)民

健康咨詢描述： 患者，女，40歲，農(nóng)民。一個(gè)月前，出現(xiàn)咳嗽，咳帶血絲痰，半月前患者感乏力并發(fā)熱，喀血，4天前患者開(kāi)始出現(xiàn)聲音嘶啞，頭痛，頭暈，時(shí)有神志不清，入院查體:T38℃，P105次／分，R17次／分，BP16／10．6kPa，神志不清，瞳孔正常，頸部淋巴結(jié)可觸及，胸透發(fā)現(xiàn)左上葉肺不張、血常規(guī):RBC3.8×l012／L，Hb75g／L，WBC15.8×l09／L。入院一周后，患背突感左下胸銳痛，左胸濁音，呼吸音降低，胸腔穿刺放出400ml血性液體，胸水涂片，查見(jiàn)癌細(xì)胞．X線顯示做胸腔積液，左肺膨脹不全。患者最后經(jīng)治療無(wú)效死亡。尸檢摘要:左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，左胸腔內(nèi)約有350ml黃色混濁液體。雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)均有灰白色組織轉(zhuǎn)移，支氣管內(nèi)有白色粘液和膿性分泌物，左支氣管和分支均被瘤組織浸潤(rùn)且被阻塞。左肺高度萎縮，肺表面及小支氣管周?chē)辛鼋M織浸潤(rùn)，左肺上部近邊緣處有一膿腫，直徑3cm。右肺也有小的轉(zhuǎn)移性瘤結(jié)節(jié)。肺門(mén)淋巴結(jié)和縱膈淋巴結(jié)被瘤組織浸潤(rùn)而粘連成塊，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)也發(fā)生轉(zhuǎn)移。鏡檢:見(jiàn)圓形或橢圓形分化極差的瘤細(xì)胞密布于支氣管壁及周?chē)M織并散布于肺泡、血管和淋巴管內(nèi)。肝重l240g，表面有略突起的轉(zhuǎn)移性瘤結(jié)節(jié)，直徑最大約0.5cm，鏡下見(jiàn)肝竇內(nèi)有多個(gè)小的瘤細(xì)胞群。脾、胰、腎中均見(jiàn)成群的瘤細(xì)胞浸潤(rùn)。討論題1．做出完整的病理診斷。2．病人為什么會(huì)出現(xiàn)聲音嘶??？肺部出現(xiàn)肺不張和肺膿腫如何解釋?zhuān)?