患者，女，40歲，農(nóng)民

男 | 18歲 2018-04-23 12:26:46 3人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述：患者，女，40歲，農(nóng)民。一個(gè)月前，出現(xiàn)咳嗽，咳帶血絲痰，半月前患者感乏力并發(fā)熱，喀血，4天前患者開始出現(xiàn)聲音嘶啞，頭痛，頭暈，時(shí)有神志不清，入院查體:T38℃，P105次／分，R17次／分，BP16／10．6kPa，神志不清，瞳孔正常，頸部淋巴結(jié)可觸及，胸透發(fā)現(xiàn)左上葉肺不張、血常規(guī):RBC3.8×l012／L，Hb75g／L，WBC15.8×l09／L。入院一周后，患背突感左下胸銳痛，左胸濁音，呼吸音降低，胸腔穿刺放出400ml血性液體，胸水涂片，查見癌細(xì)胞．X線顯示做胸腔積液，左肺膨脹不全?；颊咦詈蠼?jīng)治療無效死亡。尸檢摘要:左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，左胸腔內(nèi)約有350ml黃色混濁液體。雙側(cè)肺門淋巴結(jié)均有灰白色組織轉(zhuǎn)移，支氣管內(nèi)有白色粘液和膿性分泌物，左支氣管和分支均被瘤組織浸潤且被阻塞。左肺高度萎縮，肺表面及小支氣管周圍均有瘤組織浸潤，左肺上部近邊緣處有一膿腫，直徑3cm。右肺也有小的轉(zhuǎn)移性瘤結(jié)節(jié)。肺門淋巴結(jié)和縱膈淋巴結(jié)被瘤組織浸潤而粘連成塊，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)也發(fā)生轉(zhuǎn)移。鏡檢:見圓形或橢圓形分化極差的瘤細(xì)胞密布于支氣管壁及周圍組織并散布于肺泡、血管和淋巴管內(nèi)。肝重l240g，表面有略突起的轉(zhuǎn)移性瘤結(jié)節(jié)，直徑最大約0.5cm，鏡下見肝竇內(nèi)有多個(gè)小的瘤細(xì)胞群。脾、胰、腎中均見成群的瘤細(xì)胞浸潤。討論題1．做出完整的病理診斷。2．病人為什么會出現(xiàn)聲音嘶?。糠尾砍霈F(xiàn)肺不張和肺膿腫如何解釋？

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2018-04-23 14:34:11 我要投訴

      病情分析：
      18歲男兒不幸離逝，病檢查出了腫瘤所致的器官損傷，多為晚期所致。
      指導(dǎo)意見：
      入院時(shí)有中度貧血，及白細(xì)胞升高了，存在易感染狀態(tài)。病人聲音嘶啞，也考慮存在喉頭水腫，或聲帶發(fā)炎了。腫瘤侵襲，并發(fā)了感染。

姜樹生醫(yī)師擅長: 消化系統(tǒng)疾病的診斷和治療。如：乳腺癌·胃病·乳腺增幫助網(wǎng)友：32333稱贊：48

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2018-04-23 14:32:23 我要投訴

      病情分析：
      從你的敘述來看，病人這是晚期肺癌全身轉(zhuǎn)移并發(fā)肺部感染的表現(xiàn)。
      指導(dǎo)意見：
      聲音嘶啞是癌細(xì)胞侵犯聲帶的表現(xiàn)，肺不張和肺膿腫是肺部硬化和抵抗力下降的表現(xiàn)。

馮德朋聊城市人民醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長: 帕金森病,腦炎,腦梗死,腦出血,原發(fā)性高血壓,急性幫助網(wǎng)友：12850

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2018-04-23 17:33:16 我要投訴

      指導(dǎo)意見：
      1.病例診斷：癌細(xì)胞。
      2.聲音嘶啞原因：腫瘤壓迫神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞。
      3.肺不張和肺膿腫：存在感染，肺部感染、痰液不易排出。腫瘤壓迫氣管。

      以上是對“患者，女，40歲，農(nóng)民”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！