劉某、女、50歲、農(nóng)民

健康咨詢描述： 劉某、女、50歲、農(nóng)民、因乏力、倦態(tài)、食欲不振5月余，于2017年11月17日入院。 患者5月前起病，始感乏力、倦態(tài)、懶動(dòng)，食量尚可，逐步出現(xiàn)食欲減退，餐后上腹部飽脹、有時(shí)打嗝，不泛酸，旁人發(fā)現(xiàn)臉色不好，在縣區(qū)社區(qū)醫(yī)院多次就診，按“胃病”、“貧血”治療，無明顯療效。近2個(gè)月又出現(xiàn)頭暈、心悸、活動(dòng)氣促，以至基本勞動(dòng)力喪失，轉(zhuǎn)至我院。 起病以來無發(fā)熱、鼻及牙齦出血史，無濃茶尿、無嘔血、便血史。 既往體質(zhì)一般，丈夫5年前因心臟病去世，兒女3人健康。 體查:T36C,P110次/分，R21次/分，BP100/78mmHg。慢性病容，貧血貌。皮膚、黏膜無黃染及出血點(diǎn)，瞼結(jié)膜明顯蒼白，淺表淋巴結(jié)不腫大。頭顱五官正常。頸軟。胸廓對(duì)稱，心尖搏動(dòng)有力，心界向不擴(kuò)大，心率110次/min，節(jié)律整齊，心尖部聞及3/6級(jí)收縮期吹/雙下肢踝部輕度凹陷性水腫。神經(jīng)系統(tǒng)無異常。甲床蒼白，無反甲。 實(shí)驗(yàn)室檢查: 血象；紅細(xì)胞1.95×1012/L，血紅蛋白42g/L，白細(xì)胞4.2×109/L，N0.61，L0.29，噬酸性粒細(xì)胞8%。血小板223×1012/L 血清(漿)鐵8微摩爾/升(umol/L),總鐵結(jié)合力87微摩爾/升(umol/L)，運(yùn)鐵蛋白飽和度9% 生化檢查:血漿總蛋白60g/L、白蛋白32g/L,球蛋白28g/L 骨髓檢查:骨髓增生明顯活躍，又以紅系增生明顯，中晚幼紅細(xì)胞比例增加，幼紅細(xì)胞分裂易見；粒細(xì)胞及巨核細(xì)胞無明顯變化；成熟紅細(xì)胞大小不等，以小為主，中央蒼白區(qū)擴(kuò)大。 尿常規(guī)檢查:蛋白（），鏡檢可見少量白細(xì)胞，透明管型0-1/HP。 大便常規(guī)檢查:大便隱血試驗(yàn)弱陽(yáng)性，鉤蟲0~5個(gè)/hp