糖尿病腎病西醫(yī)治療

      糖尿病腎病是糖尿病引起來的慢性腎臟疾病糖尿病腎病的治療包括飲食、運動、藥物治療，關(guān)于糖尿病腎病西藥的治療，除了較積極的控制血糖之外，還需要兼顧患者的血壓、血脂。關(guān)于糖尿病腎病血降糖方案的治療，可以延緩腎臟疾病的發(fā)生和進展，推薦所有糖尿病睡眠的患者應(yīng)該進行合理的降糖治療。有一些降糖藥物，除了有降糖之外的療效，還有一定的腎臟保護作用，像我們現(xiàn)在用的FGRT免疫抑制劑，還有G2py受體激動劑，還有部分的口服的降糖藥物像那個DPP4抑制劑，都有相應(yīng)的保護腎臟功能的作用，如果糖尿病腎病腎功能不全到終末期的時候,只能選擇使用胰島素，這種最為安全的方案治療。控制血壓方面需要關(guān)注根據(jù)患者的血壓水平，還有尿蛋白的情況。首選的降壓藥物是ACEI、ARB類降壓藥物，保持患者的血壓控制在130-80mmHg以內(nèi)，是對于合并白蛋白尿的患者，如果沒有合并白蛋白的患者、大于18歲的非妊娠糖尿病患者，血壓控制的140-90mmHg以內(nèi)，舒張壓不宜低于70mmHg。而老年人的舒張壓不宜過低，不宜低于60mmHg，這樣有利于改善灌注。如果肌酐大于265μmol/L的時候，ACEI、ARB類的藥物使用受限?？梢赃x擇其他的降壓藥物，像CCB類、β受體阻滯劑這些加藥物都是可以的。而全部體醛固酮受體拮抗劑研究顯示可以降低尿蛋白，延緩GFR的下降帶齊，因為存在升高血鉀的風險，并且是否有腎臟終點事件獲益，尚需要驗證。如果糖尿病腎病到了終末期的時候，需要積極的準備透析治療和腎臟移植治療，請相應(yīng)的?？七M修協(xié)助診治。對于糖尿病患者血脂的異常，還需要應(yīng)用一些他汀類的調(diào)脂藥物，改善患者的血脂情況。