有問必答網(wǎng)內(nèi)科腎內(nèi)科腎結(jié)石 → 膽管陰性結(jié)石,是否一定要手術(shù)呢!

膽管陰性結(jié)石,是否一定要手術(shù)呢!

女 | 84歲 懸賞6個健康幣 2021-03-09 21:40:20 3人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 半月前,患者出現(xiàn)體溫變化,發(fā)燒37.8,時而出現(xiàn)寒戰(zhàn),有過惡心嘔吐。乏力,黃疸。經(jīng)檢查,膽管結(jié)石。醫(yī)生建議手術(shù),但老人八十多了。增強(qiáng)ct顯示可能陰性結(jié)石,不知撒意思,醫(yī)生說取出結(jié)石,還要做膽汁培養(yǎng)。老人吃飯可以,能不能吃藥呢。手術(shù)也有風(fēng)險啊,采取口腔取石,目前吃藥輸液。


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

羅文才
羅文才 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 感冒,一氧化碳中毒,外感發(fā)熱,原發(fā)性高血壓,腦梗死 幫助網(wǎng)友:66153
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2021-03-10 09:49:45 我要投訴

      從你的檢查,包括患者的描述來講,還是考慮膽道有梗阻,結(jié)石梗阻的可能性大,造成的梗阻性黃疸,這個手術(shù)臨床上是內(nèi)徑的,ErCP,這手術(shù)風(fēng)險相對而比較低,患者可以考慮無創(chuàng)的方式進(jìn)行處置

2021-03-10 10:41 ask91695219gd 追問

您好老人目前皮膚有些癢昨天開始有些力量了但是吃飯可以而且有食欲尿液顏色也趨于正常了今天早上又抽血了看看炎癥有無消退老人患有糖尿病多年目前打胰島素去年初曾發(fā)生一次肺栓塞我不知道如果進(jìn)行經(jīng)口腔取石的風(fēng)險多大醫(yī)生說她的膽管漸進(jìn)性狹窄考慮放一個支架我也很猶豫老人目前輸液(頭孢甲硝唑)口服藥(消石利膽膠囊和熊去氧膽酸片)這兩天癥狀減輕多了但醫(yī)生說害怕反復(fù)動員給老人手術(shù)麻煩您懇請解答謝謝!

2021-03-10 13:01醫(yī)生回答:

具體情況還有醫(yī)生評估,需要參考的指標(biāo)很多呀

劉燕燕
劉燕燕 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 擅長肺癌,消化道實(shí)體腫瘤的內(nèi)科治療,癌痛的對癥治療 幫助網(wǎng)友:40219
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2021-03-10 08:51:24 我要投訴

      你好,如果患者年紀(jì)比較大,患有陰性結(jié)石的這種情況下,可以根據(jù)臨床的情況用一些藥物或者是一些微創(chuàng)手術(shù)的方式來進(jìn)行取石的。陰性結(jié)石通常指體積不是很大,且鈣化率不高的結(jié)石。

2021-03-10 10:43 ask91695219gd 追問

您好老人目前皮膚有些癢昨天開始有些力量了但是吃飯可以而且有食欲尿液顏色也趨于正常了今天早上又抽血了看看炎癥有無消退老人患有糖尿病多年目前打胰島素去年初曾發(fā)生一次肺栓塞我不知道如果進(jìn)行經(jīng)口腔取石的風(fēng)險多大醫(yī)生說她的膽管漸進(jìn)性狹窄考慮放一個支架我也很猶豫老人目前輸液(頭孢甲硝唑)口服藥(消石利膽膠囊和熊去氧膽酸片)這兩天癥狀減輕多了但醫(yī)生說害怕反復(fù)動員給老人手術(shù)麻煩您懇請解答謝謝!

侯加洲
侯加洲 衛(wèi)輝市人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 腎病綜合征狼瘡性腎炎腎病等 幫助網(wǎng)友:30441
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2021-03-10 08:25:59 我要投訴

      患者年齡比較大了,現(xiàn)在檢查的主要問題,一個是有肝內(nèi)結(jié)石,一個是有膽總管的結(jié)石,然后引起膽總外的擴(kuò)張,這是需要手術(shù)的,不手術(shù)可以引起黃疸,發(fā)燒等嚴(yán)重的淤膽型的表現(xiàn)的。那么為什么不顯影呢?就說這個結(jié)石它是不顯影的結(jié)石,但是還是存在的,還是叫結(jié)實(shí)。
      以上是對“膽管陰性結(jié)石,是否一定要手術(shù)呢!”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2021-03-10 10:44 ask91695219gd 追問

您好老人目前皮膚有些癢昨天開始有些力量了但是吃飯可以而且有食欲尿液顏色也趨于正常了今天早上又抽血了看看炎癥有無消退老人患有糖尿病多年目前打胰島素去年初曾發(fā)生一次肺栓塞我不知道如果進(jìn)行經(jīng)口腔取石的風(fēng)險多大醫(yī)生說她的膽管漸進(jìn)性狹窄考慮放一個支架我也很猶豫老人目前輸液(頭孢甲硝唑)口服藥(消石利膽膠囊和熊去氧膽酸片)這兩天癥狀減輕多了但醫(yī)生說害怕反復(fù)動員給老人手術(shù)麻煩您懇請解答謝謝!還有,像我媽這種是否已經(jīng)達(dá)到了手術(shù)的條件,那個狹窄的地方一定要放支架嗎?

2021-03-10 10:47醫(yī)生回答:

膽總管堵塞,如果用內(nèi)科的方法不行,是一定要手術(shù)的

2021-03-10 11:13 ask91695219gd 追問

謝謝您我還是不太明白內(nèi)科方法指什么我媽目前住在消化科經(jīng)輸液吃藥后已經(jīng)不發(fā)燒了而且一直沒有出現(xiàn)劇烈的腹痛病人初起癥狀時有發(fā)熱吐過兩次胃部有時隱痛發(fā)脹右肩部疼痛皮膚癢但是能吃飯現(xiàn)在治療一周了這些癥狀也都好多了醫(yī)生說怕以后有反復(fù)所以讓手術(shù)又說那個膽管下部狹窄部分視情況放支架我不太贊成放什么支架所以懇請您解答一定要手術(shù)和放支架嗎再有無論ct還是核磁都沒有注明結(jié)石大小尺寸但為什么就要手術(shù)呢患者一直沒有劇烈疼過只是化驗(yàn)單顯示轉(zhuǎn)氨酶高謝謝

2021-03-10 11:19醫(yī)生回答:

那就先用內(nèi)科療法,不行再手術(shù)

2021-03-11 22:36 ask91695219gd 追問

謝謝您老媽今天做口腔取石結(jié)果發(fā)現(xiàn)并沒有結(jié)石而是十二指腸乳頭瘤造成的黃疸癢醫(yī)生說是癌癥已經(jīng)取了標(biāo)本做活檢醫(yī)生如果是癌癥老人不手術(shù)能活多久會有什么表現(xiàn)目前在膽管和胰管放入兩個支架老人85了手術(shù)和不手術(shù)應(yīng)該如何選擇謝謝

2021-03-12 08:01醫(yī)生回答:

12指腸乳頭狀瘤阻塞膽總管可以造成嚴(yán)重的后果,這個不用詳細(xì)說,你現(xiàn)在放了支架,如果不行,還是要做手術(shù)的

疾病百科| 黃疸(別名:高膽紅素血癥)

掛號科室:消化內(nèi)科

溫馨提示:
經(jīng)治療黃疸消退后,不宜馬上停藥,應(yīng)根據(jù)病情繼續(xù)治療,以免復(fù)發(fā)。

黃疸(jaundice)是常見癥狀與體征,其發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致。臨床上表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白(elastin),與膽... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:黃疸、皮膚呈淺黃或深金黃色、病理性黃疸、[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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