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膽管結石,是否需要手術

女 | 54歲 2019-07-26 17:02:33 8人回復 來自未知

健康咨詢描述: 23日突然肚子疼,到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)為膽結石,有乙肝病史。


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醫(yī)生回復區(qū)

潘凌云
潘凌云 聊城市第二人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 心律失常,冠心病,高血壓 幫助網(wǎng)友:19563
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2019-07-26 17:07:54 我要投訴

      你好!像你說的這種情況,除了腹痛以外,請問您有發(fā)燒的情況嗎?從磁共振以及超聲檢查的結果來看,存在膽總管上端擴張的情況,應該需要手術干預的,但是需要一個綜合的評估。肝膽外科的大夫是如何建議的?

2019-07-26 17:12 ask87239268a9 追問

腹痛,吃飯后脹痛,走路也不舒服。背部肩胛骨也會痛。沒有發(fā)燒。

2019-07-26 17:14醫(yī)生回答:

你好!像你說的這種情況,這些癥狀都是典型的膽結石的表現(xiàn)。還是建議咨詢一下肝膽外科大夫,視病情綜合評估,權衡利弊。

2019-07-26 17:29 ask87239268a9 追問

現(xiàn)在經(jīng)過消炎后疼痛已經(jīng)得到緩解。目前肝膽管醫(yī)生不在,沒有給建議。

2019-07-26 17:32醫(yī)生回答:

需要處理的就是膽總管里面的石頭長期卡在那,堵塞膽總管會影響到膽汁排泄。

2019-07-26 17:36 ask87239268a9 追問

考慮到現(xiàn)在天氣炎熱,手術后恢復時間長,以及炎癥問題所以才有是否手術的顧慮,這么大的石頭在下段能否排出?

2019-07-26 17:39醫(yī)生回答:

那就注意觀察,注意復查超聲!

孫曉翠
孫曉翠 聊城市第二人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 擅長處理食物中毒、有機磷中毒 、一氧化碳中毒、農(nóng)藥 幫助網(wǎng)友:2008稱贊:1
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2019-07-26 17:19:17 我要投訴

      你好,根據(jù)你描述的情況以及檢查的結果來看。你患有膽囊結石并且結石引起了,但總管的擴張說明結石導致了膽汁的淤積,導致膽汁排出不暢,這樣很容易引起膽系的嚴重感染,甚至出現(xiàn)感染性休克。是否可以手術治療,要根據(jù)患者本身的綜合情況來判斷。
      

王禮清
王禮清 濟南市中醫(yī)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 糖尿病腎病,腎炎,腎病綜合征 幫助網(wǎng)友:21432稱贊:1
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2019-07-26 17:21:06 我要投訴

      膽總管結石已經(jīng)導致了膽管擴張需要盡快的治療,避免引起感染,導致化膿性病變,從而感染不容易控制。乙肝病史和膽囊結石沒有必然的聯(lián)系。如果病毒有復制,需要同時抗病毒治療。
      

張繼民
張繼民 醫(yī)師 擅長: 不寐,中風,反胃,心悸,痞滿,癃閉,眩暈,胸痹,腹 幫助網(wǎng)友:2823
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2019-07-26 17:08:08 我要投訴

      病情分析:
      你好,很高興為你服務。像你說的這個情況是這樣子的。如果你思考。過人的健康的問題的話。我就想說幾句心里話。。
      指導意見:
      總之呢應該懂得這樣一個原則,就是如果做手術的話,手術之后呢能夠明確的。改善病情就可以選擇做手術。,希望我的建議對你有幫助
      

馮寶娟
馮寶娟 遼源市中心醫(yī)院   副主任護師 擅長: 高血壓、冠心病、急性腦血管病、心力衰竭、心律失常 幫助網(wǎng)友:2457
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2019-07-26 17:10:43 我要投訴

      病情分析:
      膽管結石的治療:1、溶石治療:如果結石比較小,沒有任何癥狀,我們可以考慮保守的溶石治療。2、內(nèi)鏡ERCP治療:如果結石比較小,靠近膽總管下段,我們可以考慮內(nèi)鏡ERCP治療。3、膽總管切開取石術:當結石個數(shù)比較多,體積增大,那么我們往往需要外科手術治療,經(jīng)典的術式是膽總管切開取石術,這個術是現(xiàn)在基本微創(chuàng)也能完成。4、肝部分切除:膽管結石長期存在,往往引起相應肝段、肝葉的感染和功能萎縮。那么手術除了要進行膽管取石,往往還需要行肝部分切除術。
      指導意見:
      5、經(jīng)皮肝穿刺、膽道鏡膽管取石:對于復雜的反復發(fā)作的膽管結石往往需要多次手術而多次手術往往造成腹腔的嚴重粘連而我們現(xiàn)在也可以通過經(jīng)皮肝穿刺、膽道鏡膽管取石這種微創(chuàng)的術式來進行解決。
      

閆曉霞
閆曉霞 張家川回族自治縣龍山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院   護師 擅長: 高血壓,心臟病,胃炎,冠心病和高血壓,消化性潰瘍、 幫助網(wǎng)友:7540稱贊:1
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2019-07-26 17:14:17 我要投訴

      病情分析:
      您好!您的這種情況膽囊炎,膽結石,膽總管結石等情況復雜,最好住院治療,選擇手術治療。
      指導意見:
      您的這種情況靠保守治療可以緩解癥狀,但很難根治,因此建議住院進行檢查并手術治療為好。
      

胡衛(wèi)萍
胡衛(wèi)萍 滕州市濱湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長: 上呼吸道感染,支氣管炎,冠心病,高血壓,糖尿病,腦 幫助網(wǎng)友:6900
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2019-07-26 17:14:29 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)情況描述,目前診斷明確,膽囊結石如果疼痛明顯并反復發(fā)作建議手術切除治療,可選擇行腹腔鏡或者ERCP及普通手術切除治療,如果發(fā)作不頻繁及疼痛癥狀輕的話可口服藥物治療。
      指導意見:
      你好,建議最好是去醫(yī)院做個詳細檢查,如果情況準許,最好是進行手術治療。要抗菌消炎、解痙治療可以緩解疼痛,控制病情。
      
      以上是對“膽管結石,是否需要手術”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

楊金剛
楊金剛 主治醫(yī)師 擅長: 高血壓、糖尿病、冠心病、腦血栓后遺癥等 幫助網(wǎng)友:2783
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2019-07-26 17:18:46 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你提供的情況,突然出現(xiàn)腹痛,檢查有膽結石,既往有乙肝病史。
      指導意見:
      膽囊結石如果沒有癥狀,一般可以觀察,定期檢查。如果出現(xiàn)癥狀,最理想的治療方法是腹腔鏡手術治療,以免反復發(fā)作或引起其它并發(fā)癥。
      

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