紅細(xì)胞輸注時(shí)需要注意血型匹配、輸血速度控制、過(guò)敏反應(yīng)觀察、溶血反應(yīng)防范、發(fā)熱反應(yīng)監(jiān)測(cè)等。
1. 血型匹配：輸血前必須進(jìn)行嚴(yán)格的血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，確保供者和受者的血型相容。ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)是最常見(jiàn)的血型系統(tǒng)，只有血型匹配的紅細(xì)胞才能進(jìn)行輸注，否則可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，甚至危及生命。
2. 輸血速度控制：紅細(xì)胞輸注速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、心肺功能等因素進(jìn)行調(diào)整。一般來(lái)說(shuō)，成人開(kāi)始輸血時(shí)速度宜慢，觀察15 - 30分鐘無(wú)不良反應(yīng)后，可根據(jù)需要適當(dāng)調(diào)整速度。對(duì)于老年人、兒童、心肺功能不全者，輸血速度應(yīng)更慢，以防止循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。
3. 過(guò)敏反應(yīng)觀察：在輸血過(guò)程中，要密切觀察患者是否出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并給予相應(yīng)的抗過(guò)敏治療。過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生可能與患者的過(guò)敏體質(zhì)、血漿蛋白等因素有關(guān)。
4. 溶血反應(yīng)防范：溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)之一，多由于血型不匹配引起。輸血過(guò)程中要注意觀察患者有無(wú)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿等溶血反應(yīng)的表現(xiàn)。若懷疑發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，進(jìn)行相關(guān)檢查和處理。
5. 發(fā)熱反應(yīng)監(jiān)測(cè)：發(fā)熱反應(yīng)是輸血過(guò)程中較常見(jiàn)的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。可能是由于血液制品中存在致熱原或患者自身免疫反應(yīng)等原因引起。出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，應(yīng)減慢輸血速度或停止輸血，并給予對(duì)癥處理。
在紅細(xì)胞輸注過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者的反應(yīng)，做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)和記錄。若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施，保障患者的輸血安全。
