二次吐血，門脈高壓靜脈曲張，大便較少不成形

女 | 83歲 2021-01-07 19:16:17 2人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述：八十多歲，一個(gè)半月前突然大量吐血，經(jīng)搶救止血轉(zhuǎn)入普通病房，允許進(jìn)食后第一天吃了點(diǎn)粥湯，第二天吃了點(diǎn)粥，量都很少，又突然大量吐血便血，經(jīng)胃鏡打硬化劑止血，心跳、血壓、氧指數(shù)、呼吸等數(shù)據(jù)均正?！，F(xiàn)在大便每次都只有一點(diǎn)點(diǎn)，小便基本正常。CT顯示門靜脈左支栓塞造成門靜脈高壓，食管下段、胃底靜脈曲張，肝功能基本正常，醫(yī)生說(shuō)門脈高壓靜脈曲張不是肝硬化引起的，是血栓引起的，而血栓是慢性造成的，靠藥物只能防止其繼續(xù)擴(kuò)大，而不能消除，而抗凝藥和止血藥又是沖突的。目前心率基本維持在60到70之間波動(dòng)，但后半夜到清晨這一段心率只有60上下，這種情況可以吃心得安嗎？現(xiàn)在大便每次只有一點(diǎn)點(diǎn)，不成形，顏色比較深，像紅色，請(qǐng)問(wèn)這種情況是什么原因造成的，該如何治療？

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2021-01-07 20:32:46 我要投訴

你好，老人病情危重復(fù)雜，門靜脈栓塞嚴(yán)重的死亡率極高，具體病情需要結(jié)客觀的檢驗(yàn)檢查，以及老人的查體和癥狀，并不能通過(guò)簡(jiǎn)單描述評(píng)估病情，目前對(duì)老人病情最了解的就管床醫(yī)生，需要多和管床醫(yī)生溝通病情。遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。

2021-01-08 08:17 ask543685855f 追問(wèn)

謝謝胡醫(yī)生的回答，理論上是這樣的，但醫(yī)生一會(huì)兒說(shuō)心率60以下不能吃心得安，一會(huì)兒說(shuō)心率55以上就可以吃心得安，你說(shuō)我們應(yīng)該怎么聽(tīng)？所以我們要咨詢，希望可以得到正確的意見(jiàn)。

2021-01-08 10:45醫(yī)生回答：

口服心得安，心率超過(guò)60次/分是不用特殊停的。建議具體咨詢管床醫(yī)生。

孫廣斌陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院主任醫(yī)師擅長(zhǎng): 神經(jīng)衰弱,腦出血,腦梗塞,高血壓,失眠,頭痛,癲癇幫助網(wǎng)友：85388稱贊：48

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2021-01-07 19:17:51 我要投訴

      病情分析：
      口服抗凝的藥物可以選擇新型抗凝藥物，比較常用的利伐沙班，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用這種藥物相對(duì)來(lái)說(shuō)出血的不良反應(yīng)比較小。目前的心率在正常的范圍不建議口服心得安進(jìn)行治療避免心率過(guò)慢。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：

2021-01-07 19:21 ask543685855f 追問(wèn)

謝謝孫醫(yī)生的回答，今天醫(yī)生跟我們說(shuō)心率在55以上就可以吃心得安，上次又說(shuō)60以下都不能吃心得安。目前關(guān)鍵一個(gè)大便不成形，每次都拉一點(diǎn)點(diǎn)，像屎屁，這個(gè)是什么原因造成的？有沒(méi)有什么辦法可以改善？

2021-01-07 19:22醫(yī)生回答：

這種情況可以換線大便常規(guī)看看有沒(méi)有紅細(xì)胞以及潛血。有可能是直腸炎或者是結(jié)腸炎的表現(xiàn)。

2021-01-07 19:27 ask543685855f 追問(wèn)

有時(shí)候也會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)成形大便出來(lái)，但旁邊帶出來(lái)的膩膩頭看上去顏色還是比較深，像紅色，有時(shí)候一整天拉的都是這種膩膩頭，也不知道什么原因造成的。

2021-01-07 19:28醫(yī)生回答：

化驗(yàn)大便常規(guī)就可以明確。