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入院記錄寫錯了,能不能改

女 | 20歲 2020-09-09 12:21:49 4人回復 來自百色市

健康咨詢描述: 今年09月07寫入院記錄,今早發(fā)現(xiàn)一個地方寫錯了,能改嗎沒出院

醫(yī)生回復區(qū)

賈雪皎
賈雪皎 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 腦出血、腦梗塞、腦腫瘤、腦血管瘤、血管畸形、腦挫裂 幫助網(wǎng)友:11414
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2020-09-09 12:31:31 我要投訴

      你好現(xiàn)在在住院治療。還沒有出院入院記錄寫錯了建議你盡快與主治大夫進行溝通??词侵匾膯栴}可以修改??梢缘?。希望我的建議可以幫你。建議你在住院期間應遵醫(yī)囑配合主治醫(yī)生積極治療。盡早痊愈出院。祝你早日康復。希望我的建議可以幫你。

石惠玉
石惠玉 主管護師 擅長: 全科護理,擅長呼吸和消化 幫助網(wǎng)友:10022稱贊:1
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2020-09-09 12:25:52 我要投訴

      病情分析:
      從你描述的情況來分析,應該是可以改動的,但是要說明實際情況,如果情況屬實,是可以的。
      指導意見:
      這種情況下,你要在出院之前找你的主治大夫進行相關的說明,說明實際情況,方可改動,必要時,還需要經(jīng)過科室主任說明,批準以后才可以改動。

2020-09-09 12:29 匿名追問

那超過24小時了呀,改的話會不會有什么影響

2020-09-09 13:05醫(yī)生回答:

能改,就不會有影響,看要改什么

徐曄
徐曄 本溪市第三人民醫(yī)院   主管護師 擅長: 混合痔,肛周膿腫,高位復雜性肛瘺 幫助網(wǎng)友:5888
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2020-09-09 12:28:58 我要投訴

      病情分析:
      你好,入院記錄完成后,第二天發(fā)現(xiàn)有一個地方寫錯了,無論是手寫還是電子病歷都可以改的。
      指導意見:
      你好,如果是手寫的發(fā)現(xiàn)后可以立刻改正,如果是電子病歷可以找信息科從后臺更改。但是盡量避免后臺改記錄。
      以上是對“入院記錄寫錯了,能不能改”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2020-09-09 12:30 匿名追問

改了沒什么影響吧?

2020-09-09 12:32醫(yī)生回答:

雖然記錄改了但是后臺還是存在的,如果調(diào)原始記錄都可以看到。

2020-09-09 12:44 匿名追問

入院記錄審簽那個變9號了呀啊

2020-09-09 14:17醫(yī)生回答:

這個我就不是很清楚了,還是咨詢院里的信息科吧

馬增
馬增 洪湖市濱湖辦事處衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長: 高血壓,糖尿病,肺炎,肺氣腫,支氣管炎,胃炎,消化 幫助網(wǎng)友:9241稱贊:18
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2020-09-09 12:32:19 我要投訴

      病情分析:
      入院記錄是反映患者的病情經(jīng)過,診治經(jīng)歷,目前最主要癥狀,既往史,體檢和輔檢查結(jié)果,治療療效等
      指導意見:
      第一次入院記錄應由本院住院醫(yī)以上資格書寫,發(fā)現(xiàn)書寫過程中有個別字錯誤時可再字上畫一橫線,簽寫正確字,另外書寫修改人全名和時間,錯誤比較多時應重新書寫

2020-09-09 12:34 匿名追問

如果直接回退改了會有什么影響嗎?

2020-09-09 12:36醫(yī)生回答:

電腦書寫可以直接修改,一般無影響

2020-09-09 12:45 匿名追問

好噠謝謝您

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