左側輸尿管結石怎樣保守治療

      您好，兒童的輸尿管相對成人更具有彈性，自然排石的成功率也相對較高，故非手術治療是兒童腎結石的重要治療手段。非手術治療包括等待、藥物治療和調(diào)整飲食，其中藥物治療包括排石和調(diào)整代謝。
      （1）藥物排石。
      藥物排石治療(medicalexpulsivetherapy，MET)僅對輸尿管結石有效，主要藥物是α腎上腺素能受體拮抗劑(多沙唑嗪和坦索羅辛)和鈣離子通道拮抗劑(硝苯地平)，機制主要是拮抗輸尿管遠端1/3和膀胱壁段平滑肌α1a、α1d受體和鈣離子通道受體。目前只有α腎上腺素能受體拮抗劑(主要是坦索羅辛)的療效有證據(jù)支持，不良反應少，主要表現(xiàn)為困倦和嗜睡。
      （2）調(diào)整代謝的藥物。
      ①枸櫞酸鉀：60%的患兒存在低枸櫞酸尿癥，枸櫞酸既可以與鈣結合形成復合物減輕尿鈣過度飽和，也可以直接抑制晶體增大和聚集。因此，對于低枸櫞酸尿癥并伴有草酸鈣結石的患兒，補充枸櫞酸是一個有效的途徑。
      伴有腎小管性酸中毒的患兒常伴有酸性血，導致高鈣尿癥和低枸櫞酸尿癥。服用枸櫞酸鉀可增加尿液枸櫞酸濃度和堿化血液。堿化尿液對于兒童尿酸結石也是個有效的方法。文獻推薦每日23～46mg/kg枸櫞酸鉀分2次服用，同時監(jiān)測尿液pH值進行調(diào)整。②噻嗪類利尿藥：噻嗪類利尿藥主要用于伴有高鈣尿癥的含鈣結石患兒，能減少鈉的重吸收，同時增加遠端腎小管鈣的重吸收。目前尚無能減少該類結石復發(fā)的證據(jù)，僅在降低兒童尿鈣方面的作用得到證實，但每日最佳服用劑量也尚未確定，文獻報道為0.5～2.0mg/kg。
      （3）飲食調(diào)整。
      飲食是影響結石形成的一個重要因素。正常鈣水平、低蛋白和低鹽飲食可以降低尿草酸濃度，防止草酸鈣過度飽和，減少成人的結石復發(fā)。
      ①多飲水并減少含糖類飲料的攝入：尿量少導致尿酸相對過飽和，促使尿中的草酸鈣和尿酸進入成核、增大和聚集的過程。另外，含果糖飲料的攝入會增加尿液中鈣和草酸的排泄，可能增加結石形成的風險。有結石病史或存在結石高危因素的兒童要多飲水并減少含糖類飲料的攝入。

      病情分析：
      像這種情況的話，如果五個月的孩子出現(xiàn)這種情況，就要進一步鑒定一下到底是結實還是其他東西
      指導意見：
      如果是結石的話，這種情況孩子沒有任何癥狀，可以保守治療，注意讓孩子沒事的時候多給孩子腹部按摩，然后讓孩子多喝溫開水

      你好！根據(jù)你說的情況左側輸尿管末端見大小約0.9×0.2cm孩子才5個月，這種情況可以先盡量鼓勵寶寶多飲水，看看能不能排出來，也建議到醫(yī)院查一查尿常規(guī)，有可能發(fā)現(xiàn)尿液里面有礦物質(zhì)結晶，再問問化驗員是什么性質(zhì)的結石，尿路結石成分不一樣的，根據(jù)檢查結果再問問醫(yī)生什么性質(zhì)的結石以后寶寶應當禁忌什么，這種情況最好去兒童醫(yī)院泌尿外科看看，形成結石原因非常多的，根據(jù)檢查結果再聽聽醫(yī)生的建議考慮怎么治療。
      以上是對“左側輸尿管結石怎樣保守治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好！據(jù)你的描述分析，五個月寶寶有左側輸尿管結石0.9*0.2，有可能是與寶寶先天形成的結石，目前沒有癥狀表現(xiàn)，可以多喝水，減少高嘌呤類食物攝入調(diào)理。
      指導意見：
      你好！據(jù)寶寶情況，建議注意多喝水，寶寶大了添加輔食，避免高嘌呤類食物攝入，如菠菜，柿子，動物內(nèi)臟等食物攝入，定期復查觀察，必要時到醫(yī)院外科醫(yī)生面診檢查明確治療。