有問必答網(wǎng)外科骨科 → 骨折了病例單丟了公司要病例單,醫(yī)院能查病例單嗎?

骨折了病例單丟了公司要病例單,醫(yī)院能查病例單嗎?

男 | 24歲 2019-11-11 16:02:02 1人回復(fù) 來自西安市

健康咨詢描述: 骨折了沒住院,現(xiàn)在4個月了能查出來病例單嗎,現(xiàn)在不知道怎么辦


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富靈杰
富靈杰 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 腰椎間盤突出,腰椎管狹窄癥 幫助網(wǎng)友:60
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2022-10-28 17:13:48 我要投訴

      1、門(急)診病歷是患者在醫(yī)療機構(gòu)門(急)診就醫(yī)過程中,醫(yī)務(wù)人員對患者診療經(jīng)過的記錄,包括病史、體格檢查、相關(guān)檢查、診斷及處理意見等記錄。
      2、門(急)診病歷基本內(nèi)容包括:門診病歷首頁(門診手冊封面)、病歷記錄、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影象學(xué)檢查資料等。
      3、病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。
      4、門(急)診病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍黑墨水、碳素墨水,可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。
      5、實習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷,應(yīng)當(dāng)經(jīng)過在本醫(yī)療機構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。
      6、病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。
      7、書寫過程中出現(xiàn)錯字時,應(yīng)當(dāng)按照規(guī)范要求改正,并在修改處簽屬名字和時間。
      8、門(急)診病歷的管理:在醫(yī)療機構(gòu)中建立了門(急)診病歷檔案的,其門(急)診病歷及其相關(guān)資料由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)保管,保存期不少于15年;沒有在醫(yī)療機構(gòu)建立門(急)診病歷檔案的,其門(急)診病歷由患者負責(zé)自行保管,復(fù)診時應(yīng)由患者提供。

疾病百科| 骨折

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溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時應(yīng)注意避免外傷。注意活動(遠端小關(guān)節(jié)活動,骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動),避免肌肉萎縮。

        骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分斷裂。多見于兒童及老年人,中青年人也時有發(fā)生。病人常為—個部位骨折,少數(shù)為多發(fā)性骨... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:青壯年、老年 常見癥狀:畸形、異?;顒印⒐遣烈?、骨擦感[詳細] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:保守治療、手術(shù)治療
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