怎么確定是肺炎還是肺結(jié)核

      根據(jù)癥狀描述及肺部影像檢查結(jié)果及治療效果來看，半月治療，只是部分吸收，考慮還是繼發(fā)性肺結(jié)核可能性大，也不排除大葉性肺炎，建議進行結(jié)核病相關(guān)項目檢查，比如痰找結(jié)核菌，結(jié)核菌素實驗，血常規(guī)血沉結(jié)核抗體等，必要時行纖維支氣管鏡檢查，明確診斷。給予相應治療。

      病情分析：
      主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛。CT檢查左肺上尖葉后段高密度影，內(nèi)見充氣支氣管小空洞。
      指導意見：
      診療建議：進行結(jié)核菌素試驗或進行痰菌培養(yǎng)等，可以鑒別普通炎癥和結(jié)核。依據(jù)檢查結(jié)果，針對病源菌治療。

      病情分析：
      不同的。肺炎臨床上以咳嗽、咳黃痰、發(fā)熱為主，血常規(guī)常提示白細胞、中性粒細胞、中性粒細胞百分比、C反應蛋白、降鈣素原高于正常，肺結(jié)核常見的臨床癥狀包括的低熱、消瘦、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀
      指導意見：
      建議：肺炎血常規(guī)異常白細胞值升高，肺部聽診可聞及干羅音或者濕羅音片或者肺CT可見肺浸潤影。肺炎的治療是針對病原體進行治療，一般抗炎、抗病毒治療有效。肺結(jié)核常見肺部聽診可聞及干啰音或者是濕啰音，血常規(guī)多正常，痰中查到抗酸桿菌為確診的依據(jù)。
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