腦梗死后繼發(fā)性癲癇怎么調(diào)整用藥
健康咨詢描述： 主任您好！我先簡(jiǎn)單介紹一下我母親的病情:30年前查出有風(fēng)心病，因家庭條件因素未手術(shù)，后來以為好了一直沒有重視沒吃藥，2年前突發(fā)左腦大面積梗死入院，大概兩三個(gè)月后有好轉(zhuǎn)出院，現(xiàn)右側(cè)偏癱、失語、可以用左側(cè)拉動(dòng)右側(cè)挪動(dòng)，有記憶有思維。 大概出院半年左右首次發(fā)作癲癇，去醫(yī)院檢查為繼發(fā)性癲癇，后基本1-3個(gè)月要發(fā)作一次，每次差不多要半個(gè)小時(shí)左右才能醒來，從今年1月起吃典泰（丙戊酸鈉緩釋片）每次0.1g/次每天3次，這半年多來一直沒有再發(fā)作癲癇，直達(dá)前天上次才發(fā)作。 發(fā)作表現(xiàn):前一刻還好好的，突然發(fā)出“咯咯”的聲音、手腳僵直、馬上就人事不省，大概過幾分鐘全身就軟下來了，喉嚨、鼻子里面好像有痰拉動(dòng)的聲音，后面要大概過30分鐘左右才能徹底蘇醒過來。 麻煩主任幫我看后，看后續(xù)怎么調(diào)整下治療方案？萬分感謝！
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指導(dǎo)意見：
你說的這種情況，屬于大面積腦梗塞誘發(fā)的繼發(fā)性癲癇，如果是偶爾的癲癇發(fā)作，首先要注意是不是抗癲癇藥物漏服所致，如果有漏服的情況，以后注意規(guī)律服用多可以改善，必要時(shí)可以聯(lián)合其他的抗癲癇藥物控制癥狀。
從今年一月起開始服用典泰（丙戊酸鈉緩釋片），0.1g/次（半片），3次/日，1-7月都沒有發(fā)作過，直到前兩天才發(fā)作，期間應(yīng)該沒有漏服，可能只是有偶爾的一天漏一頓，但是這樣的情況應(yīng)該很少。麻煩醫(yī)生幫我看看我母親這個(gè)服藥劑量是不是小了，是否有必要調(diào)整？如果有必要調(diào)整麻煩醫(yī)生幫忙調(diào)整一下。謝謝！
這個(gè)劑量確實(shí)偏小，可以考慮增加劑量，一般每天，每公斤體重用到20毫克都比較常見。
主任好！我母親身高155，體重大概54kg,我母親這種病情狀態(tài)吃什么劑量合適呢？
可以在原來的劑量上，先加上原劑量的三分之一。必要時(shí)再增加。
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癲癇目前臨床上還是以口服抗癲癇藥物控制為主，建議口服卡馬西平、丙戊酸鈉或苯妥英鈉等藥物，平時(shí)不能擅自停藥或減量。注意低鹽低脂飲食，不能抽煙喝酒，放松壓力，保持愉快心情。
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指導(dǎo)意見：
你好，根據(jù)你的描述，主要是大面積腦梗塞引起的繼發(fā)性癲癇，目前口服丙戊酸鈉，但近期仍有發(fā)作。這種情況可以考慮丙戊酸鈉加量口服觀察?？梢悦看?.2，每天兩次觀察。生活要規(guī)律，避免情緒大的波動(dòng)。
以上是對(duì)“腦梗死后繼發(fā)性癲癇怎么調(diào)整用藥”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
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病情分析：
根據(jù)你的描述，你媽繼發(fā)性癲癇控制還不錯(cuò)，最近發(fā)病一次，可能誘因影響的，如擅自改藥，情緒激動(dòng)，勞累，天熱等，病情發(fā)作時(shí)，一定要側(cè)過頭，保證呼吸通暢，如果最近發(fā)作次數(shù)較多，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
指導(dǎo)意見：
首先按時(shí)按量吃藥，卡馬西平1片每日3次，飯后吃，不能隨便減量，待癥狀改善后，可去醫(yī)院調(diào)量。平時(shí)注意休息，保持心情愉快，常期吃藥定期去查肝腎功能。
疾病百科| 癲癇（別名：癲癇病,羊角風(fēng),羊癲風(fēng)）
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