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大便帶血,腸道有氣,有時(shí)內(nèi)急

男 | 47歲 懸賞2個(gè)健康幣 2019-04-02 19:52:20 4人回復(fù) 來(lái)自長(zhǎng)沙市

健康咨詢描述: 腸鏡升結(jié)腸及直腸有潰爛灶,病理檢查升、直腸、回盲瓣粘膜慢性炎伴活動(dòng),固有膜內(nèi)見(jiàn)較多淋巴、漿、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn),請(qǐng)問(wèn)嚴(yán)重嗎?


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

張艷梅
張艷梅 大慶市第二醫(yī)院   主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 肝病,肺部疾病的護(hù)理以及胸腹B超方面的知識(shí) 幫助網(wǎng)友:3838稱贊:1
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2019-04-02 20:11:01 我要投訴

      你好,根據(jù)你的檢查結(jié)果考慮潰瘍性結(jié)腸炎,是炎性病變,不是很嚴(yán)重,但應(yīng)積極治療,如不積極治療會(huì)有惡變的可能。治療:1.內(nèi)科治療(1)臥床休息和全身支持治療?包括液體和電解質(zhì)平衡,尤其是鉀的補(bǔ)充,低血鉀者應(yīng)予糾正。同時(shí)要注意蛋白質(zhì)的補(bǔ)充,改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況,必要時(shí)應(yīng)給予全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)支持,有貧血者可予輸血,胃腸道攝入時(shí)應(yīng)盡量避免牛奶和乳制品。(2)藥物治療?①柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑是主要治療藥物,如艾迪莎、美沙拉嗪等。②皮質(zhì)類固醇常用藥為強(qiáng)的松或地塞米松,但目前并不認(rèn)為長(zhǎng)期激素維持可防止復(fù)發(fā)。在急性發(fā)作期亦可用氫化考的松或地塞米松靜脈滴注,以及每晚用氫化考的松加于生理鹽水中作保留灌腸,在急性發(fā)作期應(yīng)用激素治療的價(jià)值是肯定的,但在慢性期是否應(yīng)持續(xù)使用激素則尚有分歧,由于它有一定副作用,故多數(shù)不主張長(zhǎng)期使用。③免疫抑制劑在潰瘍性結(jié)腸炎中的價(jià)值尚屬可疑。據(jù)Rosenberg等報(bào)道硫唑嘌呤在疾病惡化時(shí)并無(wú)控制疾病的作用,而在慢性病例中它卻有助于減少皮質(zhì)類固醇的使用。④中藥治療腹瀉型潰瘍性結(jié)腸炎可用中醫(yī)中藥治療,效果比較理想。同時(shí)應(yīng)注意飲食以及生活習(xí)慣。2.外科治療有20%~30%重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者最終手術(shù)治療(1)手術(shù)指征?需急癥手術(shù)的指征有:①大量、難以控制的出血;②中毒性巨結(jié)腸伴臨近或明確的穿孔,或中毒性巨結(jié)腸經(jīng)幾小時(shí)而不是數(shù)天治療無(wú)效者;③暴發(fā)性急性潰瘍性結(jié)腸炎對(duì)類固醇激素治療無(wú)效,亦即經(jīng)4~5天治療無(wú)改善者;④由于狹窄引致梗阻;⑤懷疑或證實(shí)有結(jié)腸癌;⑥難治性潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作惡化,慢性持續(xù)性癥狀,營(yíng)養(yǎng)不良,虛弱,不能工作,不能參加正常社會(huì)活動(dòng)和性生活;⑦當(dāng)類固醇激素劑量減少后疾病即惡化,以致幾個(gè)月甚至幾年不能停止激素治療;⑧兒童患慢性結(jié)腸炎而影響其生長(zhǎng)發(fā)育時(shí);⑨嚴(yán)重的結(jié)腸外表現(xiàn)如關(guān)節(jié)炎或膽肝疾病等手術(shù)可能對(duì)其有效果。(2)手術(shù)選擇?目前潰瘍性結(jié)腸炎有四種手術(shù)可供選用。①結(jié)直腸全切除、回腸造口術(shù);②結(jié)腸全切除、回直腸吻合術(shù);③控制性回腸造口術(shù);④結(jié)直腸全切除、回腸袋肛管吻合術(shù)。目前尚無(wú)有效的長(zhǎng)期預(yù)防或治療的方法,在現(xiàn)有的四類手術(shù)中,結(jié)直腸全切除、回腸袋肛管吻合術(shù)不失為較為合理、可供選用的方式。
      

楊華
楊華 滕州市濱湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 慢性胃炎,慢性支氣管炎,慢性咽炎,二型糖尿病,冠狀 幫助網(wǎng)友:7811
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2019-04-02 19:57:22 我要投訴

      病情分析:
      您好,根據(jù)您對(duì)情況的描述,觀察您的檢查結(jié)果,目前有潰瘍性結(jié)腸炎和結(jié)腸多發(fā)糜爛情況存在。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      建議您進(jìn)一步檢查,分析一下結(jié)腸糜爛的情況,確定一下病情如何?平時(shí)注意生活起居規(guī)律,按時(shí)吃飯,按時(shí)休息,清淡飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保持樂(lè)觀心態(tài),建議您積極治療目前病情!

2019-04-02 19:58 ask90377166fw 追問(wèn)

進(jìn)一步檢查是檢查什么項(xiàng)目,請(qǐng)您明示

2019-04-02 20:04醫(yī)生回答:

就是做病理!取糜爛組織做病理!

2019-04-02 20:05 ask90377166fw 追問(wèn)

第一張就是糜爛組織的病理報(bào)告啊

2019-04-02 20:07醫(yī)生回答:

奧,不好意思,結(jié)果提示炎癥,沒(méi)有惡性病變,不用擔(dān)心!

申青杰
申青杰 陵城區(qū)陵城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 慢性阻塞性肺疾病,糖尿病,甲狀腺功能亢進(jìn),冠心病, 幫助網(wǎng)友:12037
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2019-04-02 19:59:41 我要投訴

      病情分析:
      你好,從你的腸鏡等檢查結(jié)果來(lái)看考慮潰瘍性結(jié)腸炎基本可以診斷明確。應(yīng)該考慮給予抗炎藥物治療。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      因?yàn)闊o(wú)法面診所以建議你去醫(yī)院消化內(nèi)科就診由醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果再指導(dǎo)后續(xù)藥物治療。平時(shí)避免攝入辛辣刺激性食物。
      以上是對(duì)“大便帶血,腸道有氣,有時(shí)內(nèi)急”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2019-04-02 20:01 ask90377166fw 追問(wèn)

這些細(xì)胞的浸潤(rùn)是顯示炎癥嗎?不會(huì)是惡變的征兆吧?

2019-04-02 20:03醫(yī)生回答:

是炎癥的一種表現(xiàn)不是什么惡變征兆。建議你去醫(yī)院消化內(nèi)科就診接受后續(xù)治療。

王茂國(guó)
王茂國(guó) 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 慢性胃炎,支氣管炎,腦梗塞,胃潰瘍,糖尿病,高血壓 幫助網(wǎng)友:8270稱贊:3
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2019-04-02 20:01:30 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你說(shuō)的情況,應(yīng)該大便有粘液及血便,做腸鏡檢查診斷為潰瘍性結(jié)腸炎伴有黏膜糜爛。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      這就需要你在日常生活上注意,保持良好的情緒,腹部不要受涼,不要吃生冷辛辣刺激的食物,飲食要規(guī)律性??梢钥诜青奏て济苓_(dá)顆粒等藥物進(jìn)行規(guī)范治療。
      

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