請(qǐng)問一下，中期唐氏篩查結(jié)果都是低風(fēng)險(xiǎn)

      你好，根據(jù)您的敘述及提供的圖片，目前化驗(yàn)甲胎蛋白比正常值略低一點(diǎn)，沒有任何臨床意義，暫時(shí)不必特殊處理，建議一個(gè)月之后復(fù)查。

      這個(gè)問題應(yīng)該不大的。實(shí)驗(yàn)室的這個(gè)參考值是依據(jù)90%的人的一個(gè)平均數(shù)來設(shè)定這種參考值的。沒有包括百分之百，所以有個(gè)別的情況他稍微低于或稍微高于這種參考值，但沒有偏離太大，一般問題不大的。
      甲胎蛋白是肝臟發(fā)育的時(shí)候的一種指標(biāo)。一般孕婦在懷孕期這種指標(biāo)會(huì)比正常人會(huì)上升的，小兒就是剛出生的小兒，他肝臟沒有發(fā)育完全之前這種指標(biāo)也是會(huì)升高的。待到他完全發(fā)育成熟以后，這種指標(biāo)就會(huì)穩(wěn)定在一個(gè)數(shù)字上，不會(huì)變化。如果成年人就是排除孕婦。出現(xiàn)了甲胎蛋白的升高，那就要考慮是別的毛病。
      

      你好，我很高興為你回答問題，甲胎蛋白是一種糖蛋白，正常情況下體內(nèi)含量較少，不同檢測(cè)廠家，參考值差異較大。這種蛋白主要來自正在發(fā)育肝細(xì)胞或腫瘤原始細(xì)胞。也可見于孕婦，胎兒出生后約兩周后甲胎蛋白從血液中消失。甲胎蛋白主要在胎兒肝中合成，在胎兒13周后逐漸升高，也是孕婦胎兒肝臟發(fā)育逐漸發(fā)育重要標(biāo)記。在妊娠30周以后維持高峰，出生時(shí)血漿中濃度為高峰期的1%左右，在周歲時(shí)接近成人水平（低于30μg/L）。甲胎蛋白在產(chǎn)婦羊水或母體血漿中AFP可用于胎兒產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。如在神經(jīng)管缺損、脊柱裂、無腦兒，85%脊柱裂及無腦兒的母體；另外胎兒在宮腔內(nèi)死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中AFP增高。但這些情況相對(duì)少見；尤其中國乙肝孕婦懷孕后，盡量避免羊水穿刺，以減少宮內(nèi)感染的幾率，大多數(shù)都可以通過彩超可以發(fā)現(xiàn)。因此必須與臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，以免出現(xiàn)假陽性。在成人，AFP可以在大約80%的肝癌患者血清中升高（這也是我國科技工作者的偉大創(chuàng)舉），在生殖細(xì)胞腫瘤出現(xiàn)AFP陽性率為50%。在其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現(xiàn)不同程度的升高。但當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，也就是說肝細(xì)胞重新在一定條件去極化，向原始化細(xì)胞轉(zhuǎn)化過程（也就是說癌變過程），卻又恢復(fù)了產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能，而且隨著細(xì)胞越原始化，它的水平就越高，因此在晚期肝癌中它在血清中的含量會(huì)急劇增加，甲胎蛋白就成了診斷原發(fā)性肝癌的一個(gè)特異性臨床指標(biāo)。從這里我們可以分析出，只要細(xì)胞具有原始化，再生化都有產(chǎn)生AFP的可能。因此AFP是細(xì)胞原始再生化的一種標(biāo)記，而肝癌只不過是細(xì)胞原始化一種特殊情況。出現(xiàn)細(xì)胞原始化再生化在人體中現(xiàn)象很多，包括肝硬化后肝細(xì)胞再生，細(xì)胞損傷后細(xì)胞再生，胎兒的肝臟發(fā)育等等，都是肝細(xì)胞從原始化逐漸發(fā)育為成熟肝細(xì)胞的過程，都會(huì)伴隨不同程度AFP升高。其分子機(jī)制在前者是基因誘導(dǎo)的有序驅(qū)動(dòng)基因有序表達(dá)，而后者（HCC）是基因的無序或者停滯表達(dá)。因此過去一直認(rèn)為是診斷原發(fā)性肝癌的特異性腫瘤標(biāo)志物，具有確立診斷、早期診斷、鑒別診斷的作用。后來大量臨床發(fā)現(xiàn)，部分肝硬化病人會(huì)長期出現(xiàn)AFP達(dá)到上千，但多年都沒有肝癌的跡象；同時(shí)發(fā)現(xiàn)約20%的晚期肝癌病人（AFP的無序表達(dá)，陰性），直至病故前，AFP仍不超過10umol。甲胎蛋白由新生的幼稚肝細(xì)胞分泌，胎兒的肝細(xì)胞沒有發(fā)育（分化）完全，分泌的甲胎蛋白量很大，所以孕婦的甲胎蛋白會(huì)陽性。孕婦在分娩1年后體內(nèi)的甲胎蛋白就會(huì)恢復(fù)正常。雙胎孕期甲胎蛋白值比單胎高一些，所測(cè)350ng/ml在正常范圍，高于正常值三倍以上才有臨床意義。單胎妊娠有參考值：孕21周均值82.3，雙胎應(yīng)大于493以上才有意義。
      臨床檢測(cè)意義：
      1、甲胎蛋白大于500微克/升、且持續(xù)4周者，或甲胎蛋白在200～500微克/升、持續(xù)8周者，在排除其它引起甲胎蛋白增高的因素如急、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、胚胎瘤、消化道癌癥后，結(jié)合CT、磁共振（MRI）和肝血管造影發(fā)現(xiàn)明確占位者，可以明確診斷。當(dāng)然AFP陰性，如果影像學(xué)檢測(cè)有明確占位，需要結(jié)合其他檢測(cè)，如PIVKA-II等。
      2、正常懷孕的婦女、少數(shù)肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會(huì)升高，但升高的幅度不如肝癌那樣高；同時(shí)PIVKA-II檢測(cè)一般都為陰性，有利于鑒別診斷；或者結(jié)合甲胎蛋白異質(zhì)體也可以鑒別診斷。
      3、肝硬化病人血清甲胎蛋白濃度多在25～200微克/升之間，一般在2個(gè)月內(nèi)隨病情的好轉(zhuǎn)而下降，多數(shù)不會(huì)超過2個(gè)月；同時(shí)伴有轉(zhuǎn)氨酶升高，當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶下降后甲胎蛋白也隨之下降，血清甲胎蛋白濃度常與轉(zhuǎn)氨酶呈平行關(guān)系。如果甲胎蛋白濃度在500微克/升以上，雖有轉(zhuǎn)氨酶升高，但肝癌的可能性大，轉(zhuǎn)氨酶下降或穩(wěn)定，而甲胎蛋白上升，也應(yīng)高度懷疑肝癌。
      4、甲胎蛋白在肝癌出現(xiàn)癥狀之前的8個(gè)月就已經(jīng)升高，此時(shí)大多數(shù)肝癌病人仍無明顯癥狀，腫瘤也較小，這部分患者經(jīng)過手術(shù)治療后，預(yù)后可得到明顯改善；如果治療后出現(xiàn)AFP下降，也是良好預(yù)后的一個(gè)標(biāo)記。
      
      以上是對(duì)“請(qǐng)問一下，中期唐氏篩查結(jié)果都是低風(fēng)險(xiǎn)”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      根據(jù)你的描述，唐氏篩查結(jié)果都是低風(fēng)險(xiǎn)的，甲胎蛋白比正常值低0.03。
      指導(dǎo)意見：
      給你的建議是，你現(xiàn)在篩查唐氏是低風(fēng)險(xiǎn)的，建議你還是去三甲醫(yī)院抽羊水篩查唐氏一下比較準(zhǔn)確，這樣可以避免唐寶寶出生，現(xiàn)在唐寶寶太多了。