醫(yī)生；患者今年51歲
健康咨詢描述： 您好醫(yī)生；患者今年51歲，女，以前有過(guò)高血壓史，一直都在吃藥，在幾天天前突然感覺(jué)暈的很，說(shuō)不出來(lái)話，只能吼，一身沒(méi)勁，但意識(shí)清楚，醫(yī)院檢查鉀只有2.3，之前檢查有點(diǎn)頸椎壓迫神經(jīng)，補(bǔ)了幾天的鉀，現(xiàn)在醫(yī)院檢查鉀2.9，一直補(bǔ)補(bǔ)上了，醫(yī)生說(shuō)正常的3.5-5.5,如果2點(diǎn)幾一般人不能正常走動(dòng)的，但是她現(xiàn)在2點(diǎn)幾都可以正常走動(dòng)和平時(shí)沒(méi)什么區(qū)別的，心電圖檢查正常，頭部CT檢查正常，脾肝胃這些都檢查了正常，沒(méi)有甲亢，脖子和腎上腺檢查出有幾個(gè)結(jié)節(jié)，醫(yī)生說(shuō)是良性的。醫(yī)生也排除了高血壓藥導(dǎo)致的鉀過(guò)低的。請(qǐng)問(wèn)這是什么原因的？
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有一種疾病醛固酮增多癥表現(xiàn)就是低血鉀，高血壓。需要化驗(yàn)?zāi)I素，血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)。腎上腺有結(jié)節(jié)，應(yīng)做腎上腺增強(qiáng)CT檢查。另外血鉀做好補(bǔ)至4.0左右，否則低血鉀會(huì)出現(xiàn)其他的表現(xiàn)。
謝謝醫(yī)生，現(xiàn)在查了增強(qiáng)，結(jié)果還沒(méi)有出來(lái)，但是鉀咋個(gè)補(bǔ)不上去呢？
怎么吃的鉀？可口服枸櫞酸鉀顆粒，一次一袋，一天四次。同時(shí)在醫(yī)院靜脈補(bǔ)鉀，每天補(bǔ)鉀量十克左右，每天要化驗(yàn)血鉀。
每天輸液補(bǔ)鉀的兩大瓶，前三天喝的口服補(bǔ)鉀的，這幾天吃的補(bǔ)鉀的氯化鉀緩釋片，一天吃三次每次兩片。還是沒(méi)有補(bǔ)上去，每天小便次數(shù)多，但是查了24小時(shí)尿液排出鉀正常，還有她2點(diǎn)幾的鉀又能正常走路，是耐鉀了嗎？
說(shuō)明缺鉀時(shí)間長(zhǎng)了，已耐受。但2.幾的血鉀過(guò)低，容易出現(xiàn)心跳過(guò)速、麻痹性腸梗阻，低鉀性周麻等，必須補(bǔ)上去。你的補(bǔ)鉀量不夠，僅僅維持尿中的排鉀量。每天需補(bǔ)氯化鉀10-12克，建議口服及靜脈輸液同時(shí)補(bǔ)，2-3天補(bǔ)到正常范圍，然后口服維持。
增強(qiáng)結(jié)果出來(lái)了，沒(méi)有問(wèn)題，今天查血補(bǔ)上去一點(diǎn)了，現(xiàn)在3.38，謝謝醫(yī)生哈。
還需要繼續(xù)補(bǔ)鉀
嗯嗯，好的，如果出院了，補(bǔ)充的過(guò)程中沒(méi)辦法天天查血的，那每天補(bǔ)充多少？補(bǔ)充好久呢？還有這次她暈倒是低血鉀的原因還是高血壓呢還是脊椎壓迫神經(jīng)呢？
那就要這幾天觀察，找規(guī)律，看補(bǔ)充多少鉀就可維持正常血鉀范圍。出院后也要一周左右化驗(yàn)一次血鉀。血鉀高或者低均不行。根據(jù)你的描述，這次是眩暈暈倒可能與低血鉀有關(guān)。
嗯嗯，謝謝醫(yī)生。
除了口服氯化鉀，也可食物中補(bǔ)充，多食含鉀的食物，如香蕉、橘子等。
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首先，低血鉀產(chǎn)生的原因，有很多方面，誰(shuí)說(shuō)你這個(gè)時(shí)候如果沒(méi)有檢查，內(nèi)分泌激素，這個(gè)就必須得檢查一下，雖然說(shuō)，腎臟和腎上腺檢查是正常，這個(gè)是形態(tài)學(xué)檢查，內(nèi)分泌功能方面的情況也要評(píng)估一下，同時(shí)胃腸道的消化吸收功能，也要檢查。
內(nèi)分泌專家來(lái)看過(guò)了的，病人胃口也不錯(cuò)了，24小時(shí)尿液也是正常的
那么現(xiàn)在的話就要評(píng)估一下消化的情況，因?yàn)榈外浻衼?lái)源減少這一個(gè)方面就是，丟失過(guò)多。
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