健康咨詢描述: 患兒,男,10歲,因“發(fā)熱、咳嗽、全身乏力1月,左側(cè)肢體偏癱、失語1周”人院。 1個月前,患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、全身乏力、精神萎靡,曾于當(dāng)?shù)貐^(qū)院就診,經(jīng)服“感冒藥”、靜脈注射“頭孢”等治療,病情無明顯好轉(zhuǎn)。1周前上述癥狀加重,出現(xiàn)呼吸時右胸疼痛,左側(cè)肢體活動障礙,失語,體溫高達40°C,人我院就診。既往無結(jié)核病史。 人院時查體:體溫39.1°C,脈搏110次/分,呼吸26次/分,血壓110/70mmHg。神志清楚,不能言語,淺表淋巴結(jié)末打要腫大,雙肺背部聞及濕噦音,腦膜刺激征(),右側(cè)面癱,左側(cè)肢體癱瘓伴感覺障礙。 實驗室檢查:RBC3.4X101/1,Hb100g/L,WBC11.5X10/L,腦脊液檢查:壓力增高,微混濁,細胞數(shù)450X10/L,糖0.5mmol/L,蛋白2.17g/L。X線:右肺上葉下部近肺膜處有一一直徑約1.5cm的密度增高影,邊緣不規(guī)則,肺]陰影增覺,雙肺彌漫分布粟粒大密度增高影。 人院后予積極抗結(jié)核治療,病情未見明顯好轉(zhuǎn),人院第5天起出現(xiàn)煩躁不安,意識障礙并逐漸加重,頸項強直,心跳過緩(50次/分),隨后血壓下降至無法測出,體溫降低,人院第8天患兒心跳呼吸停止而死亡。
一側(cè)肢體偏癱失語這個有可能是腦部有問題,不排除有腦出血或者是腦血栓腦干區(qū)域有問題,肺部有大面積的結(jié)合的影,也可能是轉(zhuǎn)移到腦袋里的有可能是腦部有結(jié)核壓迫了腦干突然間導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能衰竭猝死
病情分析:
律師并發(fā)了結(jié)核性腦膜炎所致,主要是因為結(jié)核桿菌侵入淋巴系統(tǒng)所導(dǎo)致的,結(jié)核桿菌會導(dǎo)致菌血癥,在通過血行傳播途徑,通過血腦屏障進入腦膜,引發(fā)此病。
指導(dǎo)意見:
結(jié)核性腦膜炎是一種非常嚴重的結(jié)核病,是所有結(jié)核病當(dāng)中最嚴重的一種類型,結(jié)核性腦膜炎也是兒童結(jié)核病致死的主要原因。
溫馨提示:
定期體格檢查是預(yù)防中風(fēng)、偏癱的重要措施。
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