房室阻滯,也稱為房室傳導(dǎo)阻滯,是一種心臟電激動傳導(dǎo)異常的現(xiàn)象,發(fā)生在心房和心室之間的電信號傳遞過程中,導(dǎo)致心律失常,使心臟不能正常收縮和泵血。根據(jù)阻滯程度的不同,房室傳導(dǎo)阻滯可分為一度、二度和三度三種類型。
一度房室傳導(dǎo)阻滯是指從心房到心室的電激動傳導(dǎo)速度減慢,但每個心房激動都能傳導(dǎo)至心室。心電圖表現(xiàn)為PR間期延長超過0.20秒。通常無明顯癥狀,多無需特殊處理。
二度房室傳導(dǎo)阻滯又分為I型(文氏或稱莫氏I型)和II型(莫氏II型)。二度I型房室傳導(dǎo)阻滯是最常見的二度房室傳導(dǎo)阻滯類型,是指從心房到心室的傳導(dǎo)時間逐漸延長,直到有一個心房的激動不能傳遞到心室。二度II型房室傳導(dǎo)阻滯是指心房的激動突然阻滯不能下傳至心室。患者可能無癥狀,或有心悸、心搏暫停的感覺。
三度房室傳導(dǎo)阻滯又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯,是指全部的心房激動都不能傳導(dǎo)至心室,其特征為心房與心室的活動各自獨立、互不相干;且心房率快于心室率?;颊呖筛械狡>搿⒎α?、頭暈、暈厥、心絞痛等,如并發(fā)心力衰竭時會有胸悶、氣促及活動受限。嚴重的二度II型和三度房室傳導(dǎo)阻滯可使心室率顯著減慢,伴有明顯癥狀如暈厥、意識喪失、阿-斯綜合征發(fā)作時,需要植入起搏器治療。
對于房室傳導(dǎo)阻滯的治療,一般一度房室傳導(dǎo)阻滯無需特殊處理,有器質(zhì)性心臟病患者可以處理原發(fā)性疾病。二度II型和三度房室傳導(dǎo)阻滯可能需要植入起搏器治療。此外,限制飲酒、適當(dāng)運動可預(yù)防疾病加重。