健康咨詢描述: 老年人,女,68歲。有高血壓,剛做過心臟搭橋,術(shù)后易發(fā)燒,有肺炎,身上起小紅疹。 回家數(shù)日,再次反復(fù)發(fā)燒,全身無力,出冷汗,后送入醫(yī)院,現(xiàn)突然吐血便血,檢查報(bào)告沒出現(xiàn)什么問題,但是顯示白細(xì)胞超高,現(xiàn)今送入了ICU
證明寫的是有重癥的感染,首先考慮肺部感染,不過患者也出現(xiàn)了吐血便血,說明還有上消化道出血的情況,等于說肺部和消化道都有嚴(yán)重的問題,送入ICU是對(duì)的,情況還是比較危險(xiǎn)。需要強(qiáng)力的抗感染,同時(shí)還要止血輸血。
肺上已無炎癥,以前有頸錐血管狹窄,先查有腦梗。本打算做胃鏡查出血點(diǎn),但查處有糖尿病,醫(yī)生不敢做
不是因?yàn)橛刑悄虿♂t(yī)生不敢做胃鏡,是因?yàn)樗麆倓傋鲞^支架,心臟情況不好。不管做不做胃鏡,目前的情況來說都是要積極用藥止血,輸血輸血漿。
現(xiàn)在在用藥物控制,在繼續(xù)觀察,貌似出血已經(jīng)止住了。
那挺不錯(cuò)的,判斷腸道出血停止,有幾個(gè)指標(biāo),第一個(gè)是血紅蛋白會(huì)不會(huì)繼續(xù)下降?第二個(gè)看大便出來的,是不是黑色的?如果逐漸轉(zhuǎn)黃了,那也是說明出血在止住?;蛘呤怯捎谶@幾天沒讓吃飯,本來每天都解黑色的大便,現(xiàn)在沒有大便了,那也說明出血在好轉(zhuǎn)。
指導(dǎo)意見:
你好,請(qǐng)問目前病人病情如何?從上面的病史來看,目前要考慮肺炎引起敗血癥、然后繼發(fā)的消化道應(yīng)激性潰瘍出血表現(xiàn)。老人原來的心臟基礎(chǔ)病比較多,這樣的情況,相對(duì)病情是比較危重了。目前治療方案一般是加強(qiáng)抗感染、輸血、止血制酸等治療,能否好轉(zhuǎn)要看感染和出血能否控制住
肺炎控制下來了,以前有頸錐血管狹窄,現(xiàn)在查有腦梗,本打算做胃鏡檢查出血點(diǎn),但查出來有糖尿病,醫(yī)生不敢做。病人現(xiàn)在情況比較穩(wěn)定
糖尿病也不是做胃腸鏡的禁忌癥,目前如果情況能問題,建議先按照上面的方案處理。后期還是爭(zhēng)取做胃鏡復(fù)查一下
麻醉醫(yī)生不敢做,貌似血已經(jīng)止住了,現(xiàn)在在用藥物控制了,還在繼續(xù)觀察中
那考慮病情還是逐漸轉(zhuǎn)好轉(zhuǎn)的,等后面情況穩(wěn)定后再進(jìn)一步檢查也可以
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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