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腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石: 5月24日KUB顯示:雙腎內(nèi)

女 | 67歲 懸賞20個(gè)健康幣 2017-10-11 22:39:20 8人回復(fù) 來自蘇州市

健康咨詢描述: 腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石: 5月24日KUB顯示:雙腎內(nèi)可見多發(fā)高密度影,右側(cè)尿管走行區(qū)(平L1—2椎間隙水平)見一橢圓形高密度影,大小約1.4*0.7cm。醫(yī)生建議做碎石。 5月26日做體外碎石后,B超復(fù)查顯示:右腎集合系統(tǒng)分離約21mm,雙腎可見多個(gè)強(qiáng)回聲,其中一枚大小約:右7*5mm,左9*7mm。右側(cè)輸尿腎盂連接處見大小約:17*9mm強(qiáng)回聲。 6月25日做第二次體外碎石,B超復(fù)查顯示:右腎集合系統(tǒng)分離約18mm,雙腎可見多個(gè)強(qiáng)回聲,其中一枚大小約:右6*7mm,左6*5mm。右側(cè)輸尿腎盂連接處見大小約:17*10mm強(qiáng)回聲.7月22日,再做B超復(fù)查顯示:右腎集合系統(tǒng)分離約24mm,雙腎可見多個(gè)強(qiáng)回聲,其中一枚大小約:右9*8mm,左6*5mm。右側(cè)輸尿管上段內(nèi)徑約10mm,于其內(nèi)見范圍23*9mm強(qiáng)回聲.7月29日第三次碎石后B超顯示:雙腎集合系統(tǒng)分離約,右24mm,左9mm,于雙腎可見多個(gè)強(qiáng)回聲,其中一枚大小約,右9*8mm,左8*7mm,雙側(cè)輸尿管上段內(nèi)徑,左:4mm,右:11mm,與輸尿管上段內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲,較大范圍約22*9mm. 10月11日,在山東老家做的B超顯示:右腎盂寬約34mm,右側(cè)輸尿管上段寬約10Mm,內(nèi)見1.2*0.4強(qiáng)回聲,右腎下極見4*4mm無回聲區(qū)。 圖像1為:10月11日在山東做的B超,圖像2為:10月11日在山東做的腹部正位影像,圖像3為:腹部正位影像的文字說明 目前病人沒有任何不適。請(qǐng)問醫(yī)生這種情況是修養(yǎng)半年再做碎石看看,還是做現(xiàn)在就做手術(shù)治療,還是在沒有感覺的情況下不治療,平常注意多飲水。因?yàn)椴∪?7歲,也比較抵觸手術(shù),這種情況下什么形式的治療比較好。請(qǐng)醫(yī)生們給出建議。謝謝??!


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

周國(guó)輝
周國(guó)輝 江西省撫州市第一人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 脊柱及四肢復(fù)雜骨折的處理,人工關(guān)節(jié)置換,股骨頭缺血 幫助網(wǎng)友:126469
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2017-10-11 22:51:40 我要投訴

      病情分析:
      你好,看你說的情況,這時(shí)看有患了結(jié)石方面的病情,那看現(xiàn)在結(jié)石有些大,這樣看單純藥物治療怕效果不會(huì)太好的
      指導(dǎo)意見:
      那看現(xiàn)在病人這時(shí)不想手術(shù)治療的話,這樣看還可考慮看看進(jìn)行體外碎石治療,然后還可在配合上排石藥物進(jìn)行對(duì)癥治療,這樣治療對(duì)病情恢復(fù)也是會(huì)有不錯(cuò)的效果的

2017-10-11 22:53 ask79570484kf 追問

請(qǐng)問醫(yī)生,目前這種輸尿管結(jié)石的病癥算嚴(yán)重嗎?如果體外碎石過兩三個(gè)月后再做是否可行?謝謝

2017-10-11 22:55醫(yī)生回答:

現(xiàn)在的病情還不是說很嚴(yán)重,但建議還是應(yīng)該盡早去醫(yī)院做治療也好的

鄒賢順
鄒賢順 連云港市精神病醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 慢性腎衰竭,腎病綜合征,紫癜性腎炎,糖尿病,各種結(jié) 幫助網(wǎng)友:6303
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2017-10-11 22:54:26 我要投訴

      病情分析:
      你好,從老人的結(jié)果以及治療情況來看,還是手術(shù)治療吧,因?yàn)轶w外沖擊波碎石僅僅是適合兩厘米以下的結(jié)石的,現(xiàn)在老人打了好幾次,石頭還有兩厘米以上大小的
      指導(dǎo)意見:
      建議的話就是說老人現(xiàn)在的情況還是應(yīng)該做手術(shù)治療的,而且泌尿系結(jié)石的手術(shù)都是微創(chuàng)手術(shù)的,只要老人一般情況還可以,三四天就可以出院的,不是特別危險(xiǎn)的手術(shù)的

2017-10-11 23:01 ask79570484kf 追問

醫(yī)生您好,目前的情況,如果再過半年左右做手術(shù),是否可行,還是必須盡早做。

2017-10-11 23:14醫(yī)生回答:

你好,從你最后一次彩超來看,最好是不要等了,因?yàn)楝F(xiàn)在就有輕度的腎盂積水的,如果你再等下去,有可能影響腎功能的,而且老人腎功能本身就不好的,半年以后可能就沒有手術(shù)機(jī)會(huì)了

侯爭(zhēng)飛
侯爭(zhēng)飛 內(nèi)江市第二人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 先天性心臟病,地中海貧血,神經(jīng)官能癥,前列腺炎,尖 幫助網(wǎng)友:49428
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2017-10-11 22:57:29 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      你好,結(jié)合你的描述和情況,圖3的,結(jié)果,是腎臟有,致密的,結(jié)節(jié)影,比較小,可以進(jìn)行,喝水,排出結(jié)石,因此目前的話,不考慮手術(shù)治療,希望我的回復(fù)能對(duì)你有所幫助
      以上是對(duì)“腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石: 5月24日KUB顯示:雙腎內(nèi)”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2017-10-11 23:13 ask79570484kf 追問

醫(yī)生您好,右側(cè)輸尿管有一個(gè)1.2CM的結(jié)石的,光喝水排不出來吧?

2017-10-12 00:15醫(yī)生回答:

你好如果是,1.2厘米的話,那喝水是排不掉的,嗯就看是如果是上段輸尿管的話,可以超聲波碎石,如果是下段輸尿管的話,那就是膀胱鏡取石,所以說這個(gè)1:20排不出來的,因?yàn)槟隳莻€(gè)超生的話,這個(gè)圖片的話不太清楚,我剛也沒有,看清楚。

溫偉輝
溫偉輝 大余縣人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 腎癌,尿路結(jié)石,前列腺炎,前列腺肥大 幫助網(wǎng)友:32537稱贊:13
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2017-10-11 23:03:38 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      你好!根據(jù)你的咨詢內(nèi)容分析,做了三次體外振波碎石術(shù),目前均有結(jié)石殘留,左側(cè)殘留結(jié)石影響不大。右側(cè)殘留結(jié)石形成了石街,并腎積水加重。建議不要再進(jìn)行體外振波碎石了,到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科進(jìn)一步檢查。右側(cè)上尿路結(jié)石可以微創(chuàng)手術(shù)治療,因你體外振波碎石術(shù)后不久,需要休息三個(gè)月以上才能做經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。這期間注意腎臟的情況,如果情況不好,也可以行輸尿管軟鏡碎石治療。

崔彩霞
崔彩霞 朝陽糖尿病醫(yī)院有限責(zé)任公司   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)內(nèi)科常見病的診斷與治療,能熟練掌握內(nèi)科各種診療 幫助網(wǎng)友:14970稱贊:2
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2017-10-11 22:54:22 我要投訴

      病情分析:
      你好:
      對(duì)于腎結(jié)石,大于0.5CM就應(yīng)手術(shù)或是激光碎石才能排出體外,如果小于0.5CM(最大直徑),可以考慮藥物排石加上多飲水即可。
      指導(dǎo)意見:
      對(duì)于老人家的情況,如果沒有癥狀表現(xiàn),可以姑且不做手術(shù)(激光碎石),一年后再考慮,但必須密切關(guān)注,一但發(fā)生腎絞痛,必須激光碎石。

王昆
王昆 上蔡縣和店鄉(xiāng)衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 艾滋病,淋病,尖銳濕疣,生殖器皰疹,梅毒,乙型肝炎 幫助網(wǎng)友:20638稱贊:150
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2017-10-11 22:54:24 我要投訴

      病情分析:
      你好,從你發(fā)的這個(gè)結(jié)石情況來看,腎盂內(nèi)的結(jié)石還是挺大的,不過好在結(jié)石沒有掉到輸尿管內(nèi),所有就不礙事,對(duì)身體損傷也不大。
      指導(dǎo)意見:
      因?yàn)椴∪爽F(xiàn)在抵觸手術(shù),加上現(xiàn)在又沒有啥癥狀,所以我就建議可以先用進(jìn)行體外碎石看看,平時(shí)多喝些水,多活動(dòng)。如果碎石無效或引起嚴(yán)重的癥狀的話,就在考慮手術(shù)也不耽誤的。

沈建強(qiáng)
沈建強(qiáng) 桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 乳腺增生、淋巴結(jié)腫大、腦血栓、骨折、腫瘤、感染、肺 幫助網(wǎng)友:1342稱贊:1
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2017-10-11 22:57:48 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      你好,根據(jù)你的描述和圖片還有檢查單據(jù),這是個(gè)腎和輸尿管多發(fā)結(jié)石病例,雖經(jīng)多次碎石治療,目前結(jié)石的大小還不夠小,不能順利通過輸尿管。這種情況,我的意見是采用以靜制動(dòng)為好,沒有癥狀不用急著治療,臨床能看到很多多發(fā)結(jié)石伴腎積水的老年人甚至在其他病變做檢查的時(shí)候偶然發(fā)現(xiàn),說明這種情況不會(huì)嚴(yán)重危害腎功能。體外碎石看來效果不佳,以后要治療,還是建議采用輸尿管鏡下鈥激光的方式。我的建議希望能考慮。
      以上是對(duì)“腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石: 5月24日KUB顯示:雙腎內(nèi)”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2017-10-11 23:11 ask79570484kf 追問

醫(yī)生您好,那這種情況可以平時(shí)多喝水,多運(yùn)動(dòng),等到有不適感的時(shí)候再做檢查嗎?

2017-10-11 23:14醫(yī)生回答:

你好,多運(yùn)動(dòng)多喝水甚至都可以不要太強(qiáng)調(diào)了。沒有不適的話,正常生活就可以了。出現(xiàn)梗阻性急性癥狀,也可以保守治療過去。包括抗菌消炎,舒緩平滑肌等。

2017-10-12 19:47 ask79570484kf 追問

沈醫(yī)生你好,謝謝你昨天給我的回復(fù),我媽去醫(yī)院看醫(yī)生,醫(yī)生建議手術(shù),怕年紀(jì)大了傷元?dú)?,你建議是不做手術(shù),這樣后續(xù)會(huì)對(duì)腎引起傷害嗎?現(xiàn)在腎是有積水,現(xiàn)在結(jié)石已經(jīng)形成石街了嗎?從長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮是不是動(dòng)手術(shù)會(huì)好一點(diǎn)?謝謝

2017-10-12 20:08醫(yī)生回答:

觀察尿量,還有是不是有血尿,沒有尿少或水腫,還有血尿或者劇烈疼痛,都可以不治療

蘇長(zhǎng)海
蘇長(zhǎng)海 興化市中醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 男性勃起功能障礙,前列腺增生,前列腺炎,早泄,泌尿 幫助網(wǎng)友:27443稱贊:15
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2017-10-11 23:03:37 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      你好,這個(gè)病人,選擇體外震波碎石治療錯(cuò)誤的,因?yàn)槟I臟里面的結(jié)石隨時(shí)可以向下掉入輸尿管內(nèi),你想通過碎石治療輸尿管內(nèi)結(jié)石的做法也是徒勞的,事實(shí)也證明,目前輸尿管阻塞越來越嚴(yán)重,從腹部平息上可以看出來,右則輸尿管里已經(jīng)形成石街,根本排不下來了,建議:1、立即查患者腎功能,了解腎功能情況,防止出現(xiàn)腎臟功能受影響。2、立即帶老人去大醫(yī)院,準(zhǔn)備行“經(jīng)皮腎穿刺鈥激光碎石術(shù)”,進(jìn)行徹底處理,否則輸尿管如果阻塞后,腎功能會(huì)受到影響,引起腎功能衰竭的。到時(shí)雙腎功能喪失那是有生命危險(xiǎn)的,換腎不是有錢就能解決的。

2017-10-12 20:02 ask79570484kf 追問

蘇醫(yī)生你好,最初檢查出來后,醫(yī)生說是結(jié)石離腎盂太近了,怕會(huì)沖到腎盂里,因此建議碎石,前兩次有效果,最后一次也未有結(jié)石排出?,F(xiàn)在病人年紀(jì)66,不想做手術(shù),這種情況做手術(shù)采用輸尿軟管鏡形式做嗎?現(xiàn)在雖然沒有任何不適,是不是不意味著病情沒有惡化呢?

2017-10-12 20:31醫(yī)生回答:

我是泌尿科醫(yī)生,這種情況我清楚后果,光輸尿管軟鏡解決不了這個(gè)問題,雙腎結(jié)石,必須行經(jīng)皮腎穿刺鈥激光碎石術(shù),配合輸尿管軟鏡術(shù)中清除輸尿管里的結(jié)石,如果你滿足于清除輸尿管里的結(jié)石,而置腎臟結(jié)石于不顧,那可以選擇輸尿管軟鏡下碎石,但很快上面的石頭又會(huì)掉下來阻塞輸尿管。老人家才66歲,保腎重要哦,建議去醫(yī)院請(qǐng)教專科醫(yī)生,腎臟傷害不起的。

2017-10-12 20:47 ask79570484kf 追問

謝謝蘇醫(yī)生,按照病人現(xiàn)在的情況,手術(shù)是要將兩個(gè)腎里面的結(jié)石和輸尿管的一起取出嗎?這樣是同時(shí)做微創(chuàng)鈥激光碎石和輸尿管鏡對(duì)嗎?

2017-10-12 20:55醫(yī)生回答:

這種情況可以分期做,先做右側(cè)的,因?yàn)槟阌覀?cè)輸尿管里的結(jié)石已經(jīng)形成石街,根本排不出來,因此解決右側(cè)問題是當(dāng)務(wù)之急。術(shù)中可以在左側(cè)先放置輸尿管導(dǎo)管,保障右側(cè)輸尿管引通暢就行。

疾病百科| 腎結(jié)石(別名:腎石病,腎石)

掛號(hào)科室:泌尿外科

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