健康咨詢描述: 患者,54歲,我爸爸,2017-8-6號(hào)做CT,檢查結(jié)果如下:左腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見類圓形低密度腫塊,部分突出向外,腫塊大小約為4.2*3.4*4.0CM,強(qiáng)化后皮質(zhì)期可見明顯不均強(qiáng)化,髓質(zhì)期強(qiáng)化幅度下降,延時(shí)期呈不均密度灶。左腎動(dòng)脈及靜脈主干未見明顯充盈缺損。右腎實(shí)質(zhì)未見明顯異常強(qiáng)化密度灶。左側(cè)腎上腺可見一低密度結(jié)節(jié),直徑約為1.5CM,CT值約20HU左右,邊界尚清晰,強(qiáng)化后動(dòng)脈期較明顯強(qiáng)化,靜脈期及延時(shí)期強(qiáng)化幅度下降。中腹腔未見明顯積液,腹膜后未見明顯淋巴結(jié)腫大。請(qǐng)幫忙分析一下,是否可以判斷出腫瘤前期還是中后期,癌細(xì)胞是否已經(jīng)轉(zhuǎn)移,做切腎手術(shù)后,是否還有復(fù)發(fā)危險(xiǎn),我爸是全家的支柱,現(xiàn)在身體查出來問題,我們都很擔(dān)心害怕,請(qǐng)醫(yī)生幫幫忙分析一下,萬分感謝?。。?
病情分析:
你好,根據(jù)你的病情敘述,你父親做的雙腎ct檢查結(jié)果報(bào)告單怎么報(bào)的?影像科醫(yī)生考慮是什么?
指導(dǎo)意見:
根據(jù)你的病情敘述首先要排除腎癌的可能?可以做一個(gè)腎穿刺活檢,從ct檢查結(jié)果的描述上來看現(xiàn)在應(yīng)該是早期或者是中期,如果腎臟穿刺活檢確診是腎癌的話應(yīng)該及早手術(shù)治療,很有可能徹底治愈的。
醫(yī)生你好: CT檢查診斷:左腎軟組織腫塊,復(fù)合腎癌CT表現(xiàn)。左側(cè)腎上腺結(jié)節(jié),首先考慮腺瘤可能。轉(zhuǎn)移瘤不排除謝謝
嗯,那影響科醫(yī)生就已經(jīng)給你父親確診了,現(xiàn)在如果你父親身體狀態(tài)還可以的話,建議馬上手術(shù)切除左腎癌腫,但是是否應(yīng)該做術(shù)后化療?這個(gè)就需要你帶你父親去你們當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院腫瘤科咨詢,現(xiàn)在你父親右腎看樣子還可以??匆幌履愀赣H的腎功能化驗(yàn)怎么樣?如果一切還正常的話及早手術(shù)切除,也許還有可能徹底治愈呢。
好的醫(yī)生,我們差不多要半個(gè)月時(shí)間才能約上手術(shù),可以等那么久嗎?會(huì)不會(huì)到時(shí)候腫瘤變惡性腫瘤了?會(huì)不會(huì)半個(gè)月就長很大了?另外,血清檢查顯示谷胺酰轉(zhuǎn)鈦酶69超標(biāo),總膽紅素34超標(biāo),直接膽紅素12超標(biāo),間接膽紅素22超標(biāo),球蛋白24偏低,高密度脂蛋白1.83/低密度脂蛋白3.69/游離脂肪酸0.78/脂蛋白a138.9/粘液絲248.84嚴(yán)重超標(biāo),嗜酸性粒細(xì)胞百分比0.10偏低,中性粒細(xì)胞絕對(duì)值6.50/血紅蛋白濃度153偏高,以上指標(biāo)不正常,問題嚴(yán)重嗎?謝謝
你好,如果這家醫(yī)院約不上手術(shù)的話,你可以換一家,總之現(xiàn)在是越早手術(shù)越好,現(xiàn)在你父親基本就已經(jīng)確診是左腎腎癌了,關(guān)鍵是要看有沒有轉(zhuǎn)移?谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶輕度超標(biāo),這個(gè)沒什么問題??偰懠t素,直接膽紅素,間接膽紅素三項(xiàng)超標(biāo),一般提示肝膽系統(tǒng)疾病。這個(gè)要看你父親有沒有肝膽系統(tǒng)結(jié)石?你父親粘液絲嚴(yán)重升高這個(gè)一般提示有念珠菌感染?關(guān)鍵看尿常規(guī)檢查結(jié)果如何?
醫(yī)生你好,左腎動(dòng)脈及靜脈主干未見明顯充盈,這個(gè)不能判斷出未發(fā)生轉(zhuǎn)移是嗎?強(qiáng)化后皮質(zhì)期有明顯強(qiáng)化/強(qiáng)化后動(dòng)脈期較明顯強(qiáng)化,這兩個(gè)“強(qiáng)化”是什么意思謝謝
這個(gè)只能說明現(xiàn)在你父親左腎沒有發(fā)生血行轉(zhuǎn)移,但是癌腫還可以通過直接侵入或者淋巴結(jié)進(jìn)行轉(zhuǎn)移,這個(gè)腎臟CT是看不到的,但是現(xiàn)在只能是越早手術(shù)越好,術(shù)后取病理,明顯強(qiáng)化的意思是指影像科醫(yī)生在給你父親做增強(qiáng)腎動(dòng)脈掃描時(shí)注入腎動(dòng)脈造影劑引起的,這個(gè)你不用管,屬于影像科術(shù)語。
好的醫(yī)生,謝謝,最后一個(gè)問題,您說的腎功能化驗(yàn),是做哪項(xiàng)檢查?
嗯,就是你可以直接要求普外科或者腫瘤科的醫(yī)生給你父親抽血化驗(yàn)?zāi)I功,腎功主要查血肌酐和尿素氮,就是顯示你父親現(xiàn)在腎臟功能是否正常,是否可以耐受手術(shù)以及術(shù)后化療的重要指標(biāo)。
好的,謝謝
病情分析:
從報(bào)告上分析,腹腔未見積液及腹膜后未見淋巴結(jié),初步判斷為左腎癌早期,可以進(jìn)行腎切除手術(shù)。
指導(dǎo)意見:
從報(bào)告上分析,腹腔未見積液及腹膜后未見淋巴結(jié),初步判斷為左腎癌早期,可以進(jìn)行腎切除手術(shù),手術(shù)宜盡早盡快進(jìn)行。
您好!根據(jù)您描述的CT報(bào)告,考慮左腎惡性腫瘤可能性大,但是腹腔沒見轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。建議盡快手術(shù)切除。切除后根據(jù)病理結(jié)果決定下一步治療。一般腎癌的預(yù)后較好,生存期較長。
以上是對(duì)“患者,54歲,我爸爸”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
不知道你父親現(xiàn)在具體都有什么樣的臨床表現(xiàn),有沒有做過其他方面的檢查,評(píng)估腎功能尿常規(guī)有沒有做肝臟的腎活檢。
指導(dǎo)意見:
病人目前的具體ct增強(qiáng)掃描檢查結(jié)果是什么樣的,有沒有說是什么樣的腫瘤性病變?這種情況可能只屬于一種腎臟的惡性占位病變現(xiàn)在腹腔內(nèi)還沒有發(fā)現(xiàn)明顯的淋巴結(jié)腫大
腹部刺痛差不多半年了,沒有其他癥狀,尿常規(guī)做了粘液絲超標(biāo),248.84其他顯示正常
當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生給出的診斷結(jié)果是什么?
醫(yī)生你好:CT檢查診斷:左腎軟組織腫塊,復(fù)合腎癌CT表現(xiàn)。左側(cè)腎上腺結(jié)節(jié),首先考慮腺瘤可能。轉(zhuǎn)移瘤不排除謝謝
您父親這種情況個(gè)人建議再做一個(gè)pect看一下有沒有身體其他部位的轉(zhuǎn)移,然后再確定是不是需要做手術(shù)。
病情分析:
從你描述的大小不算小,但好的是沒有腹腔積液,沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
指導(dǎo)意見:
復(fù)發(fā)的可能性肯定是存在的,腎動(dòng)靜脈也沒有明顯的壓迫,沒有直接轉(zhuǎn)移的征兆。總體說還是不錯(cuò)的結(jié)果。繼續(xù)放化療治療。
病情分析:
根據(jù)您的敘述,患者的情況是腎有腫物的問題。目前還不能判斷是癌的情況,沒有轉(zhuǎn)移的情況。手術(shù)后應(yīng)該就不會(huì)有問題了。
指導(dǎo)意見:
可以考慮先做一下穿刺檢查,來確定一下病性?;蛘呖梢钥紤]直接手術(shù)來治療。請(qǐng)保持良好的心態(tài),保持心情舒暢,避免過度的疲勞,避免熬夜,勞逸結(jié)合。注意飲食營養(yǎng)。
病情分析:
你好:
從你描述的情況,捕捉到”中腹腔未見明顯積液,腹膜后未見明顯淋巴結(jié)腫大‘癌灶沒有向腹腔轉(zhuǎn)移。單一從以上這點(diǎn),即可判斷腫瘤屬于早期或早中期,癌灶沒有擴(kuò)張轉(zhuǎn)移的概率很大。(這個(gè)問題,有些隱性癌灶轉(zhuǎn)移的,現(xiàn)在醫(yī)療檢查也無法查出來的,不在考慮之類)。
指導(dǎo)意見:
從以上分析可以做腎全切(單側(cè)),手術(shù)后配合化療,可以提高五年生存期,復(fù)發(fā)是早遲都會(huì)發(fā)生的事,當(dāng)下整個(gè)醫(yī)療界都對(duì)癌癥只有短期治愈如五年沒有徹底根治之法。
以上是對(duì)“患者,54歲,我爸爸”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
醫(yī)生你的意思是,即便癌細(xì)胞沒有轉(zhuǎn)移,做完左腎切除手術(shù),還是不能痊愈嗎?
病情分析:
你好,腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見類圓形低密度腫塊考慮是腎癌的可能性較大,現(xiàn)在沒有轉(zhuǎn)移的癥狀和表現(xiàn),屬于中期
指導(dǎo)意見:
由于腎癌的惡性程度比較高,現(xiàn)在沒有轉(zhuǎn)移,建議還是盡快手術(shù)為首先的選擇。做做切腎手術(shù)后如果另一側(cè)腎功能是好的,預(yù)后還是好的
病情分析:
根據(jù)描述,腫瘤的分期較早,有無預(yù)后不良因素,還要看術(shù)后病理分析等綜合分析,謝謝,供參考。
指導(dǎo)意見:
診斷腎癌需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查的目的是作為對(duì)患者術(shù)前一般狀況、肝腎功能以及預(yù)后判定的評(píng)價(jià)指標(biāo),主要包括尿素氮、肌酐、肝功能、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血鈣、血糖、血沉、堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶等。建議再完善相關(guān)檢查,綜合評(píng)估后在行相關(guān)治療。
溫馨提示:
飲食營養(yǎng)是維持生命,保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ),在很大程度上飲食對(duì)機(jī)體的機(jī)能和狀態(tài)有重要的影響。
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