醫(yī)生問(wèn)題如圖片所示。我爸爸現(xiàn)在54歲
健康咨詢(xún)描述： 醫(yī)生你好，問(wèn)題如圖片所示。我爸爸現(xiàn)在54歲，上周二做的腸息肉電切手術(shù)，做了兩個(gè)多小時(shí)。病理報(bào)告提示說(shuō)是管狀腺瘤，腺上皮輕－中度異形增生（低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變）。局灶腺上皮高級(jí)別上皮內(nèi)病變（重度異形增生／黏膜內(nèi)癌變）。局灶燒灼側(cè)切緣腺上皮輕度異形增生。醫(yī)生說(shuō)是表皮有癌變，讓我爸最少3個(gè)月做腸鏡復(fù)查?，F(xiàn)在要做手術(shù)也可以，不做也可以。讓我爸爸去做一個(gè)腹部ct。我想問(wèn)的是這個(gè)手術(shù)是不是做一下比較好？做的話是微創(chuàng)還是要開(kāi)腹？需要化療嗎？
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指導(dǎo)意見(jiàn)：
你好！根據(jù)你的咨詢(xún)內(nèi)容分析，結(jié)腸鏡做了乙狀結(jié)腸息肉手術(shù)，但病理報(bào)告有黏膜內(nèi)癌變。這各情況確實(shí)不好做什么決定，這是種原位癌，已經(jīng)清除了。但不知道局部是否還有殘留？如果病理報(bào)告準(zhǔn)確，為了安全起見(jiàn)，建議還是手術(shù)治療為宜。如果有做腹腔鏡條件的醫(yī)院，還是做腹腔鏡手術(shù)更好，創(chuàng)傷會(huì)更小些。是否化療到時(shí)看手術(shù)情況，如果局部還能找到癌性組織，根據(jù)情況來(lái)確定。
謝謝醫(yī)生。既然原位癌已經(jīng)切除了，那再做手術(shù)是清除病灶周邊的組織嗎？做手術(shù)的醫(yī)生說(shuō)就只是表皮上有，腸子還是很干凈的?，F(xiàn)在也很為難，不做怕以后會(huì)再長(zhǎng)，做了又怕傷身，還怕我爸爸心理壓力太大。能不能用中藥來(lái)調(diào)理？
醫(yī)生的考慮與你的心情是一樣的，原位癌誰(shuí)也不能保證癌癥細(xì)胞已經(jīng)完全清除了。如果有腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷就不大，可以考慮。如果觀察三個(gè)月后再做決定也是可行的。這是個(gè)艱難的決策。中藥在這種情況吸是個(gè)安慰而已，調(diào)理身體是可以的，但不能解決根本問(wèn)題。
謝謝醫(yī)生。做手術(shù)，是要把這段有問(wèn)題的腸子都切掉嗎？
如果是手術(shù)治療，則是切除一部分結(jié)腸。因?yàn)榍懊娼忉屵^(guò)，這種情況是手術(shù)治療，還是觀察三個(gè)月后根據(jù)情況處理。醫(yī)生也比較糾結(jié)的，這兩種方法都是可行的。
謝謝醫(yī)生，切除部分結(jié)腸，對(duì)身體會(huì)有什么影響嗎？生活上呢？比如排泄這種問(wèn)題？麻煩了
根據(jù)病理報(bào)告描述的病變部位乙狀結(jié)腸，這一般是沒(méi)有什么影響，既不影響消化功能，也不影響生活。
麻煩醫(yī)生了，我爸爸今天去預(yù)約腹部的ct。前面說(shuō)觀察3個(gè)月，如果3個(gè)月后去腸鏡檢查沒(méi)有問(wèn)題，以后按時(shí)復(fù)查就可以了。如果有問(wèn)題就做手術(shù)，是這個(gè)意思嗎？
是的，你已經(jīng)理解了。一般是前面觀察三個(gè)月，后面根據(jù)情況，如果沒(méi)有問(wèn)題則定期復(fù)查腸鏡。這是保守的辦法。手術(shù)的話是補(bǔ)救萬(wàn)一還有殘留的癌細(xì)胞。
謝謝醫(yī)生的耐心解答，昨天我爸爸做了ct，現(xiàn)在報(bào)告拍沒(méi)有出來(lái)。也有試探老爸說(shuō)醫(yī)生有說(shuō)把這個(gè)有問(wèn)題的腸子切掉比較保險(xiǎn)，我爸挺抗拒的。
是的，醫(yī)生說(shuō)的也沒(méi)有錯(cuò)，針對(duì)癌癥來(lái)說(shuō)是更保險(xiǎn)些。但手術(shù)也是有風(fēng)險(xiǎn)與意外。謝謝信任！
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根據(jù)這個(gè)檢查結(jié)果目前來(lái)講的話，屬于早期的癌變，雖然沒(méi)有完全變成癌，但這種情況下，我個(gè)人建議還是應(yīng)該盡早的進(jìn)行腸段的切除手術(shù)比較穩(wěn)妥，避免腫瘤的復(fù)發(fā)惡化。
病情分析：
你好，看你說(shuō)的病情方面，那看現(xiàn)在這時(shí)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有癌變了，這種情況下還是要盡早手術(shù)治療會(huì)好些的
指導(dǎo)意見(jiàn)：
那看現(xiàn)在的病情還不是很?chē)?yán)重，到也可選擇微創(chuàng)手術(shù)治療，術(shù)后在做病理活檢后，可根據(jù)活檢的情況進(jìn)一步對(duì)癥治療也好
以上是對(duì)“醫(yī)生問(wèn)題如圖片所示。我爸爸現(xiàn)在54歲”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
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