健康咨詢描述: 患者從5月份有兩回類似中暑癥狀,6月份類似感冒一回,病時有乏力和發(fā)低燒癥狀,上周有痰中帶血,早上第一口痰有血絲,隨帶檢查。一位醫(yī)生建議喝點云南白藥膠囊,第二天吐痰至今七天無血絲,患者身體感覺良好無異樣。一是想請專家判斷病情?二是患者心理承受能力一般,若是不好病情,中醫(yī)有無好的辦法?
病情分析:
你好,這位朋友,你這個所有的檢查都是沒有發(fā)現(xiàn)癌細胞,發(fā)現(xiàn)一些炎癥細胞。
指導意見:
這個可能是和炎癥有關,細菌的感染有關,可以用抗生素治療試試看,最好是靜脈點滴治療一個星期看看。如果會慢慢的好轉(zhuǎn)就沒有什么關系的。當然,單純用中藥的效果可能不是很好,可以輔助治療。
你好,請問病人以前有沒有低熱,盜汗,消瘦這些情況?痰中帶血,最常見的原因有,肺結(jié)核,腫瘤,支氣管擴張等。你你帶老人去醫(yī)院做一個胸部ct,然后做一個結(jié)核桿菌的涂片檢查,就可以確診了,不用諱疾忌醫(yī),有病就早治就好啦。
病情分析:
這些檢查的結(jié)果提示,患者的情況是屬于良性的病變。經(jīng)過積極的調(diào)理治療會好起來的。不要太擔心了。目前用藥治療癥狀消失了,更不用擔心了。
指導意見:
請保持心情舒暢,避免疲勞,避免熬夜,勞逸結(jié)合。加強體育運動鍛煉。增強體質(zhì)。避免吃肥膩煎炸辛辣燒烤類的食物,飲食以八分飽為宜。可以考慮請中醫(yī)大夫看看,選擇中藥如六君子湯、補肺湯等加減來調(diào)理一下身體狀態(tài)。
以上是對“患者從5月份有兩回類似中暑癥狀”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
于大夫,您好,先謝謝您。但是醫(yī)院的大夫告訴我說左肺尖兒上氣管鏡取不到,不知道該怎么辦?
應該不會有問題的,考慮就是炎癥的表現(xiàn)??梢钥紤]檢查一下PET-CT看看??梢詤⒖忌厦娴幕貜蛠碚{(diào)理身體狀態(tài),身體狀態(tài)好了,對各種病變都是有對抗的能力的。
病情分析:
你好,根據(jù)你的檢查結(jié)果看有陳舊性肺結(jié)核,其次檢查有肺炎,支氣管檢查沒有發(fā)現(xiàn)癌細胞,這是可以排出肺癌的,不要有太大的壓力。
指導意見:
你現(xiàn)在可以應用抗感染的藥物及止咳化痰的藥物治療,也可以服用中藥進行辨證治療,中藥治療可能有較好的效果。
追問:施主任,您好,先謝謝您。但是有醫(yī)院的大夫告訴我說左肺尖兒上氣管鏡取不到?不知怎么判斷?
雖然不能完全取到,但是如果是惡性的話,一般會伴有胸痛或者持續(xù)的發(fā)熱等癥狀,而且也會影響鄰近的組織,建議你現(xiàn)在先應用抗感染的藥物及辨證應用中藥治療試試。不要有太大的壓力。
病情分析:
你好
關于細胞學診斷,說明是炎癥感染,
電子氣管鏡診斷是支氣管炎癥,
CT檢查左肺上葉軟組織腫塊,與多發(fā)性陳舊病灶。
結(jié)合你描述的情況,考慮兩方面的問題,一是肺上結(jié)核,二是肺上肉芽腫。兩者都可以導致肺上慢性炎癥,出現(xiàn)類中暑或類感冒癥狀,出現(xiàn)乏力與低燒,與痰中帶血。
指導意見:
綜上分析,當下建議做一個痰培養(yǎng),查找有無結(jié)核桿菌感染,排查結(jié)核病的可能,另外積極消炎,如可以考慮用頭孢克肟或阿奇霉素治療。
通過檢查,如有結(jié)核菌感染,那么就按結(jié)核病療程治療。如果可按肉芽腫治療。
俞老師,我今去腫瘤醫(yī)院找大夫說左肺尖的位置氣管鏡根本取不到,說這個結(jié)果沒有參考價值?二是說根據(jù)ct判斷有毛刺,傾向于不好。您考慮的這個肺肉芽腫跟這些怎么判斷?期待您的解答
根據(jù)你描述的情況與報告單,如考慮是肉芽腫,那么多是屬于感染性肉芽腫,致病原因多是細菌、梅毒螺旋體、真菌、寄生蟲當中的一種或多種導致感染,引起的組織腫塊。所以積極治療,在治療感染之前,還是要查是細菌或是梅毒螺旋體,或是真菌或是寄生蟲,找出致病原菌,才能徹底根治。
俞老師,這個怎么查?是要病理還是?
還是進行痰細胞培養(yǎng),結(jié)合臨床癥狀,結(jié)合血常規(guī)排查。
確實是結(jié)節(jié)邊緣有毛刺的,傾向于不好。而且以年齡段來看,也是屬于高發(fā)年齡段。再者,以前臨床時發(fā)現(xiàn),男性以肺部出問題為主,發(fā)病率甚至占到我統(tǒng)計人數(shù)的44.85%。建議認真查一下,以明確痰中帶血絲的原因。
好的,非常感謝!
不用謝,能為你解答疑惑是每一位有問必答醫(yī)生的職責所在。
祝您快樂!幸福!
祝你早日康復
病情分析:
你好,病人老年男性,近來有類似中暑、感冒癥狀,并咳嗽咳痰,偶有痰中帶血,身體感覺良好無異樣,胸部CT發(fā)現(xiàn)在左上肺部3cm左右大小的密度不均勻結(jié)節(jié),邊緣有毛刺,這個肺內(nèi)結(jié)節(jié)確實需要引起重視,其它鈣化纖維化病灶屬于陳舊病灶很穩(wěn)定,不需要任何治療。
指導意見:
盡管支氣管鏡支氣管刷檢未見癌細胞,但是目前無法完全肯定就一定不是肺癌,因為氣管鏡畢竟取材局限在氣管內(nèi),氣管外的肺組織是無法取活檢的,而肺癌侵犯到氣管內(nèi)往往都比較重了,因此,氣管刷檢正常不代表沒有問題,醫(yī)生建議立即經(jīng)皮肺穿刺活檢,可以迅速確診病灶的性質(zhì),如果屬于肺癌,這么小的病灶毫不猶豫手術切除,沒有任何疑問,是最好的辦法。若是不好病情,拒絕手術,去找中醫(yī)的話,沒有什么好的辦法,只能延誤病情,請認真多看幾遍我說的內(nèi)容,慎重思考。祝病人好運,不是惡性最好,一切吉祥。
仲主任,首先謝謝您非??陀^的分析,我會慎重對待的,所以來這里求助,多聽一聽像您這樣負責認真專家的建議。但我有兩個特殊情況,第一,我媽媽是乳腺癌,家里全靠我父親,二是而我父親曾患抑郁癥,如果是好的情況,當然如您所言,一切吉祥,如果有萬一在怎么定奪上非常的糾結(jié)。懇請您再多給我一些實際的建議。
那好,丑話說到前面,好的方面是我們的期待和愿望,不好的方面我們也必須不能忽視,假若穿刺活檢或者PET-CT確診了肺癌,我們必須讓病人很清楚的知道這個問題,不要瞞著他,而是要策略的由醫(yī)生去告知并徹底解釋清楚這個病灶,病人的知情權(quán)是對他最大的保護,讓他清楚的了解到這個病灶非常小,治療絕對沒有很大風險,而且可以很好的治愈,這才是關鍵。紙里是包不住火的,與其后來延誤病情被動被病人發(fā)現(xiàn),還不如盡早告知,并做好解釋,得到病人的積極配合,就是最好的結(jié)果。關鍵在于如何讓病人了解兩點:1、早期肺癌很輕,不可怕;2、手術治療效果很可靠,而且現(xiàn)代手術技術飛速發(fā)展,安全性遠遠超越了人們的想象。這是我的看法,供你參考。當然,我們依然期望這是良性的,但是不要盲目的安慰自己,清醒的認識疾病,才是最好的。
仲主任,謝謝您!謝謝您在百忙之中給予我的非常詳盡中肯客觀的答復!我會審慎思考,理性對待!期望最好的結(jié)果!祝您健康、快樂、幸福!
不用猶豫,當前確診最直接、最快速的診斷方法,就是立體定向經(jīng)皮肺穿刺活檢,可以2-3天內(nèi)確診,無論是良性還是惡性,都會為采取恰當治療措施指明方向,不走彎路,千萬不要盲目用藥治療試試看,萬一有惡性的情況(邊緣毛刺狀是惡性的特征表現(xiàn)),機會稍縱即逝?,F(xiàn)在的結(jié)節(jié)大小和部位,非常適合活檢,我搞過肺癌介入治療,對這個還是了解的,因此對你提出中肯的提醒,祝一切順利!
仲主任,辛苦您。我昨天見過兩個個也是號稱我們這里好的胸外科專家,一個說這個位置不好穿,建議做pet_ct再定;另一個說直接手術吧,胸腔鏡,術中病理。您再幫我看看吧。
就你的這個問題,我剛才與我院剛剛走進辦公室的介入科主任做了專門溝通,他認為這個部位穿刺活檢一點障礙也沒有,操作完全沒問題,當?shù)蒯t(yī)生說不好穿刺,那可能受技術水平所限,你可以帶著病人去上級醫(yī)院介入科看看。另外,請病人最近抽血化驗一下腫瘤標志物,也有必要,總之,盡早確診,就不會迷茫。
好的,仲主任,我知道了。真的非常感謝您,素昧平生,您熱情相助,真正是醫(yī)者仁心!再次祝您幸福平安!工作愉快!
不客氣,希望我的解答能夠令你滿意,讓每一個患者得到滿意的幫助,那就是我最大的安慰。祝一切如意,再見!
溫馨提示:
重在預防,加強鍛煉、增強體質(zhì)、生活飲食規(guī)律、改善營養(yǎng)。避免受涼和過度勞累,有助于降低易感性,是預防感冒最好的辦法。
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