患者兩月前出現(xiàn)兩次類似中暑癥狀
健康咨詢描述： 患者兩月前出現(xiàn)兩次類似中暑癥狀，十天前早上第一口出現(xiàn)痰中血絲，服云南白藥膠囊后無，停藥后又出現(xiàn)，只是早上第一口痰有，現(xiàn)無其他不適。請各位專家?guī)兔υ\斷是偏結(jié)核還是其它?非常感謝
圖片涉及用戶隱私，只有用戶本人才能看到。
其他類似問題
醫(yī)生回復(fù)區(qū)
單憑你提供的結(jié)果，并不能說明是結(jié)核病或者肺癌。有時影像學(xué)檢查，并不能鑒別這兩種疾病的。要鑒別這兩種疾病，一般需要作組織學(xué)檢查的。如果高度懷疑惡性腫瘤的話，建議手術(shù)切除。當(dāng)然如果可能的話，可以做肺穿刺活檢，做組織學(xué)檢查。這有可能會明確診斷的。
病情分析：
你這樣的出現(xiàn)痰中血的原因很多的。一般的和咽炎，咳嗽，上火。維生素缺乏有關(guān)系的。檢查應(yīng)是肺部的炎癥。有一定的陳舊性的病灶
指導(dǎo)意見：
對于肺結(jié)核應(yīng)查一下痰液看看有無結(jié)核桿菌?？梢赃m當(dāng)?shù)臐櫡沃箍龋m當(dāng)?shù)某砸恍┚S生素，可以用桔梗，甘草，金銀花等藥物比較好的，注意休息，合理的復(fù)查
但pet_ct仍然給出了Ca可能性大的結(jié)論?非常沉重
這個應(yīng)注意觀察，合理的復(fù)查一下，檢查的ca異常的原因很多。適當(dāng)?shù)闹兴幈Ｊ卣{(diào)養(yǎng)一下，注意復(fù)查
病情分析：
您好，根據(jù)您上傳的圖片，有血檢，還有纖維支氣管鏡的檢查，這個都沒有檢查出結(jié)核方面的問題。正常是可以排除的。
指導(dǎo)意見：
沒有檢查出結(jié)核方面的問題，這個可以先進(jìn)行排除，有找到炎細(xì)胞和纖毛柱狀細(xì)胞，這個應(yīng)該考慮是不是炎癥方面的問題引起的癥狀?？梢赃m當(dāng)使用一些消炎藥，看具體情況如何
以上是對“患者兩月前出現(xiàn)兩次類似中暑癥狀”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
醫(yī)生說左肺尖氣管鏡查不到，pet_ct的結(jié)論是CA可能性大？我們還需要做什么?
Ca的可能性是有的，因為有單純這個檢查，Ca相關(guān)細(xì)胞的陽性率有些是比較低的，并不能說沒有檢查出來，就排除，所以我上面也只說結(jié)核可以排除，如果懷疑，建議還是在主治醫(yī)生的建議下進(jìn)一步進(jìn)行檢查和處理，如果條件和患者的身體情況允許，必要的時候使用剖胸探查術(shù)，以免錯過最佳的治療時期
病情分析：
你好，這種情況像是肺結(jié)核，左肺炎證的可能性較大。多觀察看看。
指導(dǎo)意見：
你好，這種情況結(jié)合臨床考慮結(jié)核病的可能性大一些，需要抗結(jié)核治療。及時到醫(yī)院進(jìn)一步檢查確診，診斷明確后對癥治療。積極配合醫(yī)生治療。
病情分析：
你好
從你提供的報告單上，確定有肺上炎癥與空洞（左上葉尖段支氣管炎癥），排除腫瘤，排除咽喉部病變?，F(xiàn)在從我的經(jīng)驗一是考慮結(jié)核，二是考慮支氣管擴(kuò)張，二種原因?qū)е碌奶抵袔а?br /> 對于類中暑癥狀，考慮是肺上炎癥（慢性炎癥），導(dǎo)致機(jī)體抗病力，應(yīng)激能力下降導(dǎo)至的。
指導(dǎo)意見：
建議做痰培養(yǎng)檢查結(jié)核菌，這是必須要做的，二是對于支氣管擴(kuò)張，我以前誤診過一例，癥狀不典型(沒有出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，咳大量膿痰，只是偶而的痰中帶血），沒有考慮到支擴(kuò)。所以看到你提供的資料，想至有可能就是支擴(kuò)造成的出血（考慮進(jìn)去）。
提出以上分析與建議，供你參考，希望對你有所幫助。
俞大夫，pet_ct說病變部位suv增高，考慮肺Ca可能性大，我現(xiàn)在看得是呼吸科和胸外科，胸外建議立即手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷很大，我該怎么去會診？
你好，如果CT考慮肺部CT,結(jié)合呼吸內(nèi)科，胸外科，還要加上腫瘤科（此科是針對CA病變的）建議找呼吸科專家與腫瘤科專家合診，我這邊的醫(yī)院胸外科主要對心臟病變與胸腔病變手術(shù)，腫瘤科才是針對肺CA才最有發(fā)言權(quán)。會診聽權(quán)威專家的。
好的，俞大夫，謝謝您!
不用謝，能為你解疑惑，那怕能有一點點幫助，都是值得的，作為醫(yī)生本職來說。
還想問一句，俞大夫，這種情況您覺得中醫(yī)有效嗎？
如果確是肺CA,早期手術(shù)切除，然后化療，是當(dāng)下主流的治療方法，對于中醫(yī)中藥只是輔助治療手段。另外中醫(yī)中藥治療只是經(jīng)驗傳承，沒有大范圍的效果對比。沒有西醫(yī)的直接了當(dāng)，可以明確化。換句話說，如果找到一位好一點的有腫瘤治療經(jīng)驗的中醫(yī)老師，進(jìn)行個體（針對老人家的病情調(diào)理）從我的觀點來說，效果應(yīng)比西醫(yī)好。
微信掃一掃，隨時問醫(yī)生
病情分析：你好，我記得前些日子曾經(jīng)解答過這份病歷資料，沒有疑問這個診斷現(xiàn)在絕對是傾向于肺結(jié)核的，因為眾多的資料包括PET/CT結(jié)果也不支持惡性腫瘤的表現(xiàn)，而這個結(jié)合病灶從檢查結(jié)果看并沒有活動，也就是說不符合活動性肺結(jié)核，而是陳舊性的肺結(jié)核。指導(dǎo)意見：主要糾結(jié)的是左上肺的結(jié)節(jié)其中有空洞邊緣有毛刺，很像是肺癌的早期改變，我們可以這樣理解，肺癌結(jié)節(jié)周邊有毛刺表現(xiàn)，但是有毛刺未必都是肺癌。盡管支氣管鏡刷檢只能檢查支氣管內(nèi)的脫落細(xì)胞，無法檢查結(jié)節(jié)組織內(nèi)部情況，但是從患者化驗的腫瘤標(biāo)志物和PET/CT結(jié)果來看，基本不符合惡性腫瘤。我的意見是現(xiàn)在這個結(jié)節(jié)肯定合并感染，請先抗感染治療1-2周，感染會消失，咳血也會小時。3個月后復(fù)查，如果結(jié)節(jié)不長大很穩(wěn)定，就不需要擔(dān)心了，祝病人好運。
仲主任，所有的解答中我感覺您的是最負(fù)責(zé)最客觀的，謝謝您!這幾天又做了pet_ct,肺部腫瘤標(biāo)志物檢測，所以我想請各位老師再看看。仲主任，如果方便的話，我可否加您的微信，把所有的檢查資料完整的發(fā)給您，能否幫幫我？
非常抱歉的是，我不能把我的私人聯(lián)系方式發(fā)給你，網(wǎng)站是禁止的，我不能違規(guī)。有一點我還是要提醒你，這個病人確實不能完全排除惡性問題的可能，之所以需要消炎后復(fù)查就是這個道理，如果按我說的3個月復(fù)查有增大趨勢，請及時的進(jìn)行肺穿刺活檢，就你的問題我與我院介入放射科教授專門交流過，2-3cm的結(jié)節(jié)，即使在肺尖部穿刺活檢也是沒有任何障礙的，如果著急確診，最好的辦法依然是穿刺活檢。畢竟支氣管鏡刷檢是查不到氣管外組織的。
好的，仲主任，我理解。我們省里的大夫現(xiàn)在都要術(shù)盡快手術(shù)，并且說左肺這個位置胸腔鏡微創(chuàng)也不好做，要做開胸手術(shù)，說怕耽誤，沒有人提出讓消炎治療，我很恐懼，仲主任。
這么小的病灶，急著手術(shù)是沒有道理的，因為如果是良性的手術(shù)完全沒必要。況且病灶小我們有足夠的時間去評估它的性質(zhì)，先消炎再觀察這是非常好的辦法，沒必要急功近利操之過急。不過有一點當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說的很對，那就是“胸腔鏡微創(chuàng)”的方法是不可取的?？謶滞耆珱]必要，積極地消炎后復(fù)查，穩(wěn)定和安靜才會產(chǎn)生智慧，毫無必要把自己急懵。我希望我的解答能夠幫到你們，并令你滿意。
謝謝您了，仲主任，不知消炎是常規(guī)消炎就行，還是肺消炎有特殊要求？我看得是胸外科，他們沒給出消炎方案
如果有痰的話，可以先做痰菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，指導(dǎo)選擇敏感抗菌素，如果沒有痰就直接選用廣譜抗菌素頭孢類靜脈輸液，治療7-10天，然后復(fù)查一次肺部CT，有變化重新評估，無變化3個月再復(fù)查一次。
好的，仲主任，向您表示我們?nèi)疑钌畹闹x意!
你甭客氣，滿意就好！
微信掃一掃，隨時問醫(yī)生
病情分析：
你好，痰中帶血絲常見的疾病是炎癥，結(jié)核，腫瘤等，肺部CT檢查左側(cè)肺尖有空洞，支氣管鏡檢查有炎癥性改變，你的情況需要檢查痰檢血沉，痰檢需要檢查兩次，排除肺結(jié)核，如果檢查結(jié)果是正常的?？梢韵冉o予抗菌素治療。治療以后復(fù)查肺部ct，對比是否有變化。
指導(dǎo)意見：
禁煙酒，少吃辛辣的，少吃刺激性的食物，少吃羊肉和海鮮，多吃青菜，盡量保持大便通暢。保持心情舒暢，不要有思想壓力，晚上不要熬夜，生活起居要有規(guī)律。注意休息，不要勞累。
以上是對“患者兩月前出現(xiàn)兩次類似中暑癥狀”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
相關(guān)文章
您可能關(guān)注的問題
用藥指導(dǎo)/吃什么藥好
醫(yī)生在線免費咨詢
